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耳鼻咽喉科 | |
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主要スタッフ |  |
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科の特色 |  |
| 当科は一般には「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」と呼ばれ、頭頚部領域の手術を中心に耳・鼻・舌口腔・咽喉頭（のど）・唾液腺・頸部の病気を専門にしている科です。当科は地域基幹病院の耳鼻咽喉科として、精密検査や専門治療が必要な患者さん、入院を必要とする患者さん、主に手術を必要とする患者さんを中心に診療を行っております。 当院は事業方針のひとつに「高度専門医療の提供」を掲げていますが、当科で提供している専門医療に機能改善手術・頭頸部腫瘍（癌）治療があります。いずれも聞き慣れない言葉だと思いますので、以下で説明いたします。 |
| ■1.機能改善手術 |
| 我々が専門としている領域には、生活する上でなくてはならない機能がたくさんあります。聞くこと（聴覚）、におい（嗅覚）、あじ（味覚）、話すこと（発声）、食べること（嚥下：舌・口腔から咽頭まで）、呼吸をすること（上気道：鼻から喉頭まで）など、生きていく上でもしくは生活を楽しむ上でなくてはならない機能ばかりです。病気をして機能が悪くなった場合、改善が難しい機能もありますが、手術などの治療によって改善することもあります。当科で行っている機能を改善させる手術には以下のようなものがあります。 |
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a.聞こえを良くする手術（耳の手術）：鼓室形成術（慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎など）、アブミ骨手術（耳硬化症など）、人工内耳手術 |
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b.声を良くする手術（声帯の手術）：喉頭顕微鏡下手術（声帯ポリープや声帯結節など）、喉頭枠組み手術（声帯移動手術など） |
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c.鼻の通りをよくする手術（鼻の手術）：内視鏡下副鼻腔手術、レーザー手術（副鼻腔炎や鼻中隔彎曲症、アレルギー性鼻炎など） |
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d.いびきや睡眠時無呼吸を改善させる手術（のどの手術）：レーザーによるいびき改善手術、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術、アデノイド切除術、口蓋扁桃摘出術 |
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e.繰り返す扁桃炎を予防する手術（のどの手術）：口蓋扁桃摘出術 |
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f.食事の飲み込みを改善する手術（のどの手術）：嚥下機能改善手術 |
| 特に聞こえをよくする手術（鼓室形成術・アブミ骨手術・人工内耳手術など）には力を入れております。鼓室形成術については、耳の状態に応じて手術方法を工夫し、また内視鏡などの先端機器を利用するなど、治療成績の向上に努めております。人工内耳手術は補聴器を使用してもほとんど役に立たないぐらいの高度の難聴の方に行います。 |
| ■2.頭頸部腫瘍 |
| 耳鼻咽喉科で取り扱う腫瘍は頭頸部腫瘍で、鎖骨（さこつ）から上の脳、眼球、脊椎を除いたすべてが対象となります。具体的には舌・口腔、咽頭、喉頭、耳、鼻・副鼻腔、甲状腺、副甲状腺、唾液腺（耳下腺・顎下腺など）、頭蓋底の良性腫瘍または悪性腫瘍が対象となります。これらの部位は咀嚼、嚥下、発声、構音、呼吸、嗅覚、味覚、聴覚など重要な機能をもつ部位であり、治療による機能障害を縮小させることが重要な課題です。当科の治療方針としては、治療成績を落とすことなく可能な限り機能障害を残さない治療を行っています。初期の癌では放射線治療や小範囲の切除を行います。また進行癌でも最新の化学療法を治療に組み合わせることにより、従来は手術でないと根治できなかった癌に対し、可能な限り手術を回避または縮小し機能を温存することを目指した治療を行っています。 |
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手術について | |
| 手術決定にあたり、手術以外の治療（薬の治療など）で改善する可能性が少しでもあれば、まず手術より先にその治療を行い、うまく改善しない場合は手術を検討します。手術を行う場合も、手術の方法・改善する可能性・手術を行った場合の危険性（合併症）などを、患者さん本人と家族の方に詳しく説明し、同意のあった場合に初めて手術となります。 手術は短期入院（１週間程度）で行っていますが、患者さんの要望により適宜短縮しており、手術によっては日帰り手術を施行して、忙しい患者さんのニーズにこたえています。年間の手術は５００〜６００件と、県内の病院の中でもトップクラスと思われます。当科で得意としている手術には、耳科手術（鼓室形成術・人工内耳手術など）、頭頸部癌手術（喉頭癌、下咽頭癌、中咽頭癌、舌癌・口腔癌、副鼻腔癌など）があります。また、甲状腺手術、副甲状腺手術、耳下腺手術、顎下腺手術、内視鏡下副鼻腔手術、鼻中隔矯正術、レーザーによる鼻アレルギー手術、アデノイド切除術、扁桃摘出術、鼓室チューブ留置術など、いずれも県内で有数の症例数を誇ります。 |
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外来について | |
| 耳鼻咽喉科・頭頸部外科全般をカバーしています。地域基幹病院という病院の性格上、精密検査・専門医療や入院が必要な患者さんを中心に、診療を行っています。それ以外の患者さんに関しては、お近くの開業医の先生と連携して医療にあたるよう心掛けております。当科で行っている専門医療で代表的なものを以下に挙げます。 ・ 顔面神経麻痺診療 末梢性顔面神経麻痺（主にベル麻痺）は投薬治療により８０％以上の患者さんが治癒しますが、それ以外の患者さんには後遺症を残します。当科ではまず患者さんが治りそうなのか、そうでないのかを早期に電気生理学的検査（ENoGなど）にて診断をします。後遺症を残しそうだと判断した場合は手術治療を選択してお勧めすることもあり、より後遺症の残らない治療を目指しています。異常協調運動（眼を閉じると口が動くなど）などの後遺症が生じた場合、それを治療する方法としてボツリヌストキシン（ボトックス）療法も施行しております。 ・ 補聴器診療 当科では医師と聴覚診療のエキスパートである当科専属の言語聴覚士と協力をして、補聴器診療にあたっています。特徴としては、患者さんに実際に数社の補聴器を聞き比べてもらい、性能と価格の両面から納得のいく補聴器を選んでもらうというシステムがあることです。また補聴器は使用開始後の調整（フィッティング）がとても重要であり、これを欠かすと「補聴器はうるさいだけだ」ということになりかねません。当科では納得行くまで何回でもフィッティングを行いますので、いままで補聴器装用がうまくいかなかった患者さんの要望にもできるだけお応えしております。また、補聴器適合検査（補聴器を装着した状態での聴力検査）の設備も整えており、より正確なフィッティングを目指しています。 ・ 人工内耳診療 高度先進医療のひとつで、聴力が低下して聞こえなくなってしまった成人の患者さんや、生まれつき聞こえが悪くて補聴器をしても効果がない幼小児の患者さんに音を入れる治療です。専用の器械を埋め込む手術から音を入れるトレーニングまで当科で対応しております。 ・ 小児難聴診療 医師と言語聴覚士が共同で診療にあたっています。最近は新生児聴覚スクリーニング検査の普及で、生後早期から難聴が検出されるようになりました。難聴の程度に応じて、生活指導や補聴器装用・言語発達の指導など総合的な診療を行っています。また、新しい検査である定常反応 （ASSR）を用いてより正確に難聴の状態を評価し、補聴器のフィッティングに役立てております。 |
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主な医療設備等 | |
| 標準純音聴力検査、標準語音聴力検査、補聴器適合検査、蝸電図、 幼児聴力検査、聴性定常反応（ASSR）、人工内耳マッピングシステム、 耳音響放射、インピーダンスオージオメトリー、耳管機能検査、ENoG、NET、 自記オージオメトリー、聴性脳幹反応（ABR）、電気眼振図、VEMP、 重心動揺計、喉頭ストロボスコピー、電子内視鏡など各種内視鏡検査、 睡眠時無呼吸検査、超音波検査、手術用レーザー、 手術用など各種顕微鏡・内視鏡、各種画像検査 等 |
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認定施設など | |
| 日本耳鼻咽喉科学会専門医研修施設 日本気管食道科学会専門医研修施設 人工内耳施設 補聴器適合検査施設 ボツリヌストキシン（ボトックス）療法施行施設 |
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