【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇5位のDPCコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　内科は、さまざまな専門診療科と緊密な連携を取りながら診療にあたっています。
　当科で最も多かったのは尿路感染症でした。平均年齢が８０歳を超えている事からも分かるように、高齢化が進んでいることが背景としてあります。男性であれば、前立腺による排尿障害が顕著になったり、女性でも日常活動が低下し、腹圧がかかりにくくなることなどで誘発されやすい状態になっていると思われます。また、基礎疾患に糖尿病などがあれば、さらに”易感染性”といって、バイ菌に負けやすい傾向も顕著になります。男女ともに、活動性の低下がきっかけとなり発症することが多いため、環境面での配慮も必要になる事が多く、メディカルソーシャルワーカーと連携して対応しています。
　2番目に多いのは、誤嚥性肺炎です。肺炎は、呼吸器内科とも連携しながら治療にあたっておりますが、敗血症性のショックや他の重複疾患など全身管理が必要になる場合など、救急・集中治療科と協力して診療にあたっています。特に高齢者は、単一疾患だけではなく、免疫機能が低下している場合などは、一気に重症化することもあり、いわゆる全身管理が必要になる場合も多く見られます。高齢者が多く、基礎疾患も多岐にわたっているため、当科で担当させていただき、各専門家の意見を集約して対応しています。
　3番目に多かったのは睡眠時無呼吸症候群に対して終夜睡眠ポリグラフィー検査を実施したものが最多でした。終夜睡眠ポリグラフィー検査は睡眠中の脳波や呼吸状態などを調べる検査です。入院は１泊２日となっています。
　4番目に多いのは、敗血症です。細菌の侵入門戸は、尿路、腸管など多岐にわたります。ショック症状をきたすこともあり、３階西病棟（救急病棟）のハイケアユニットをベースに、循環管理も行っています。
　5番目に多いのは、蜂窩織炎（蜂巣炎）です。下肢などの皮膚及び皮下脂肪の細菌感染であり、これまでの手術などで、浮腫が残っていて起こしやすい方もいます。また、糖尿病による神経障害で、痛みという症状が出ないままに、ショック状態で救急搬送される方も少なくありません。蜂窩織炎の範疇を超えて、壊死を起こしたり、筋膜への波及も疑われる症例もあり、整形外科や救急・集中治療科と一緒に取り組むこともあります。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。
　
【解説】
　神経内科は神経疾患全般を対象としています。急性期疾患として脳卒中・てんかん重積・神経感染症を扱い、亜急性から慢性疾患として、重症筋無力症・多発性硬化症・神経変性疾患（パーキンソン病・脊髄小脳変性症）・認知症疾患など満遍なく診療しています。また栃木県では脳卒中の発症数が多く、当院は脳卒中（脳出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作、くも膜下出血）の診断、治療に特に力を注いでおり、24時間365日血栓溶解療法（ｔ-PAの投与）の体制がとられています。
　患者数別にみると、最も多いのは、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の患者さんです。症状の進行を抑制するためにエダラボン（ラジカット）の薬物療法を行います。筋萎縮性側索硬化症による症状は進行性の筋委縮と筋力低下です。片側上肢の筋力低下からはじまるケースが多く、進行に伴い上肢の機能障害、歩行障害、構音障害、嚥下障害、呼吸障害などが現れます。筋萎縮性側索硬化症の進行は早く、人工呼吸器を装着しないケースでは発症後平均3～5年ほどで呼吸不全におちいります。当院では日常生活を安定して過ごしていただける様、エダラボン療法と伴に、HAL（Hybrid Assistive Limb）という歩行介助ロボットを使用してのリハビリテーションを組み合わせた治療を行っています。エダラボン療法を行いながら集中的なリハビリができることで、患者さんやご家族にも好評です。HAL（Hybrid Assistive Limb）による歩行リハビリテーションを導入している医療機関はまだ少なく、筋萎縮性側索硬化症(ALS)の他、筋ジストロフィー、球脊髄性筋萎縮症、シャルコー・マリー・トゥース病、封入体筋炎など8疾患に対して適応となっています。
　2番目に多いのは、JCS10（注1＊）未満かつRS（注2＊）0、1および2の発症から3日目以内の脳梗塞に対してSPECT（単一光子放射線型コンピューター断層撮影）装置を使用し適切に脳梗塞治療を行う患者さんです。脳梗塞は、血栓性、塞栓性、血行力学性があり、発症後の時間経過により、治療法は異なります。
　3番目に多いのは、JCS10未満の脳出血の患者さんです。脳出血の原因には、高血圧性や外傷、脳腫瘍、脳動脈瘤、脳動静脈奇形の破裂などがあります。高血圧性によるものが60％を占めています。症状は出血部位によりことなりますが、一般的には頭痛、嘔吐、気分不快などを訴え、半身の運動麻痺や感覚障害、言語障害、失語症などをきたします。重症の場合には、意識状態が急速に悪化し、救命が困難になることもあります。脳梗塞と同様に後遺症を少なくするため、すぐに適切な高圧治療を開始しますが、麻痺などの重篤な神経症状が残る場合も多く、退院後も継続してリハビリをする必要があります。そのため転院率も65.38％と高くなっています。
　4番目に多いのは、2番目に多い患者さんと同じ脳梗塞ですが、エダラボンという薬を使用する患者さんです。
　5番目に多いのは、てんかんで入院し、SPECT（単一光子放射線型コンピューター断層撮影）装置を使用した患者さんです。特に脳腫瘍や脳卒中などの脳疾患が原因となり生じる症候性てんかんが半数を占めます。


注1＊　JCS(Japan Coma Scale：意識障害のレベル)　　※0：意識障害なし
　　　　■Ⅲ群：刺激しても覚醒しない
　　　　　　300：まったく動かない
　　　　　　200：手足を少し動かしたり顔をしかめたりする(除脳硬直を含む)
　　　　　　100：払いのける動作をする
　　　　■Ⅱ群：刺激すると覚醒する
　　　　　　30：かろうじて開眼する
　　　　　　20：痛み刺激で開眼する
　　　　　　10：呼びかけで容易に開眼する
　　　　■Ⅰ群：覚醒している
　　　　　　3：名前、生年月日が言えない
　　　　　　2：見当識障害あり
　　　　　　1：清明とはいえない

　注2＊　RS(Rankin Scale) 　　※発症前RSは、発症前おおむね1週間のADLを推定しています。
　 0：まったく症候がない
　　　　1：明らかな障害はない／日常の勤めや活動は行える
　　　　2：軽度の障害／自分の身の周りのことは介助なしで行える
　　　　3：中等度の障害／何らかの介助を必要とするが、歩行は介助なしに行える
　　　　4：中等度から重度の障害／歩行や身体的要求には介助が必要である
　　　　5：重度の障害／寝たきり、失禁状態、常に介助と見守りを必要とする
　　　　6：死亡

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　呼吸器内科は呼吸器全般にわたる診療を行っています。救急救命センターを併設しているため、緊急性のある患者さんを積極的に受け入れています。特に入院を要する急性呼吸不全、重症の肺炎、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、びまん性肺疾患および肺癌の診断・治療に重点を置いています。
　患者数別にみると、最も多いのは、肺癌（疑いも含む）に対して、気管支鏡等による生検を行う患者さんです。検査入院のため、平均在院日数は2.50日と短くなっています。
　2番目に多いのは、間質性肺炎の患者さんです。薬剤性、放射線性、膠原病性など原因が明らかな場合もあれば、原因不明の場合もあります。感染等をきっかけとして急速に呼吸不全をきたすこともあります。　
　3番目に多いのは、肺癌に対して化学療法（抗がん剤治療）を行う患者さんです。化学療法は外来でも行いますが、抗がん剤の種類や患者さんの状態に応じて入院で行っています。
　4番目に多いのは、肺癌の患者さんです。肺癌の末期の患者さんが多く、患者さんの身体的・精神的な苦痛に寄り添った緩和的ケアを行っています。
　5番目に多いのは、肺癌（疑いも含む）に対して、気管支鏡下で観察を行う患者さんです。検査入院のため、平均在院日数は2.00日と短くなっています。
　肺癌は現在癌死亡順位のトップとなっており、患者さんの数も増加しています。抗がん剤の種類も近年増加し、患者さんの病期に応じて化学療法を中心とした治療を行っています。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　消化器内科は消化器全般にわたり診断治療を行っています。患者数別にみると、最も多いのは、大腸腺腫やポリープなどの良性腫瘍に対して内視鏡で切除を行う患者さんです。入院当日もしくは入院翌日に手術を行い、手術翌日には退院となるため、平均在院日数は2.64日と短くなっています。
　2番目に多いのは、総胆管結石や胆管炎、胆管狭窄などの胆道疾患に対し、内視鏡を用いて胆道の出口（乳頭部）を切開し結石を除去したり、胆管ステント留置を行う患者さんです。総胆管結石は通常無症状ですが、大きな結石が嵌頓した場合は、閉塞性黄疸などの症状が出現します。胆管炎を伴うと発熱もみられ、急性閉塞性化膿性胆管炎を起こすと敗血症からショックに至ることもあり、生命にかかわることもあります。
　3番目に多いのは、肝細胞癌に対し、肝動脈化学塞栓療法を行う患者さんです。ほとんどの肝細胞癌で適応となることからも、最も高頻度に施行される肝癌治療法といえます。
　4番目に多いのは、出血を伴う胃潰瘍や十二指腸潰瘍に対して内視鏡的消化管止血術や血管塞栓術を行う患者さんです。
　5番目に多いのは、大腸憩室炎や大腸憩室出血の患者さんです。糞便が憩室内に停滞し、急性憩室炎を起こすと、腹痛を訴え、発熱などもきたします。初期治療は抗生物質療法が基本ですが、穿孔や腹膜炎、大量出血などを起こした場合は、外科的な腸切除が必要となることもあります。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　循環器内科は虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、心不全、弁膜症、肺塞栓症、下肢動脈硬化症、不整脈、先天性心疾患などすべての循環器疾患に対して質の高い医療を提供できる診療体制を整えています。とくに心臓救急疾患については、当院が宇都宮医療圏唯一の救命救急センターであることから、常に迅速で高度な医療が実践できるようスタッフ一同24時間体制で努力を続けています。
　患者数別にみると、最も多いのは、狭心症に対してカテーテルを使用し冠動脈の狭窄や閉塞部分の治療を行う患者さんです。予約入院で待機的に治療を行うだけでなく、救急救命センターを併設しているため、緊急カテーテル治療にも対応しています。平均在院日数は4.21日と全国平均より短くなっています。
　2番目に多いのは、狭心症に対して冠動脈の狭窄や閉塞部分の状態を確認するため、心臓カテーテル検査と血管内超音波検査等を併用して行う患者さんです。中等度の冠動脈狭窄は、薬による治療が望ましい場合があるため、症例ごとにカテーテル治療の適応を厳格に検討しております。
　3番目に多いのは、2番目に多い狭心症の患者さんと同様ですが、心臓カテーテル検査のみを行う患者さんです。
　4番目に多いのは、急性心筋梗塞に対し心臓カテーテルを使用し冠動脈の狭窄や閉塞部分の治療を行う患者さんです。発症から数時間以内の超急性期の場合は、梗塞領域の縮小を目的にカテーテル手術を行います。当院では来院時（救急外来）より90分以内にカテーテル手術を実施できるよう24時間体制をとっています。
　5番目に多いのは、心不全の患者さんです。平均年齢は80.63歳となっています。高齢者や心臓弁膜症などの基礎疾患を持っている患者さんなど重症例にも対応できるよう、集中治療室での全身管理も行っております。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　血液・リウマチ科は、白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫などの造血器腫瘍、再生不良性貧血・骨髄異形成症候群・鉄欠乏性貧血・巨赤芽球性貧血・溶血性貧血などの各種貧血症、特発性血小板減少性紫斑病・血友病などの出血性疾患を主体とする血液疾患全般を診療対象としています。
患者数別にみると、最も多いのは、非ホジキンリンパ腫（悪性リンパ腫）に対してリツキシマブという注射薬で化学療法（抗がん剤治療）を行う患者さんです。非ホジキンリンパ腫は、リンパ節、脾臓、胸腺、扁桃などを含むリンパ組織、消化管、肝、甲状腺その他あらゆる臓器にも腫瘤を形成します。タイプおよび病期により治療法が異なり、化学療法が治療の主体となります。
　2番目に多いのは、非ホジキンリンパ腫に対して、ポラツズマブベトチン（ポライビー）による化学療法を行う患者さんです。
　3番目に多いのは、非ホジキンリンパ腫に対して、ベンダムスチン塩酸塩（トレアキシン）による化学療法を行う患者さんです。
　4番目に多いのは、非ホジキンリンパ腫に対して、化学療法を行う患者さんです。
　5番目に多いのは、急性白血病に対してアザシチジン（ビダーザ）とベネトクラクス（ベネクレクスタ）による化学療法と輸血を行う患者さんです。急性白血病は血液細胞の中の未分化な白血球が急激に増殖をきたし、骨髄内では他の血球である赤血球、血小板生成を障害し、また全身に浸潤する疾患です。細胞の形態機能により骨髄性、リンパ性、単球性、前骨髄球性などに分けられます。当院では、骨髄異形成症候群から急性骨髄性白血病に移行した患者さんが多数です。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　糖尿病・内分泌内科は糖尿病・脂質異常症などの代謝疾患、甲状腺疾患や脳下垂体・副腎疾患などの内分泌疾患を診療の対象としています。
　患者数別にみると、最も多いのは、2型糖尿病に対してインスリン製剤の注射薬を用いて教育入院を行う患者さんです。インスリン自己注射手技の指導、栄養指導、運動指導を中心に糖尿病の理解を深めていただくと共に血糖コントロールの改善を図ります。
　2番目に多いのは、2型糖尿病に対して教育入院を行う患者さんです。栄養指導、運動指導を中心に糖尿病の理解を深めていただくと共に血糖コントロールの改善を図ります。
　3番目に多いのは、下垂体機能低下症に対して精密検査（負荷試験等）を行う患者さんで、脂質異常症等の基礎疾患のある患者さんです。
　4番目に多いのは、低ナトリウム血症や高カリウム血症など、体液・電解質・酸塩基平衡障害に対して治療を行う患者さんです。
　5番目に多いのは、クッシング症候群や原発性アルドステロン症など、副腎皮質機能亢進症に対して精密検査（副腎静脈サンプリング等）や治療を行う患者さんです。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　腎臓内科は慢性腎臓疾患(CKD)や急性腎障害(AKI)、および様々な水分・電解質異常の診断、治療を行っています。高齢化社会に伴い、腎臓病を発症する方が増加しており、当科を受診する患者さんも増えております。
　患者数別にみると、最も多いのは、慢性腎不全に対して血液透析導入を行う患者さんです。
　2番目に多いのは、慢性腎不全やIgA腎症、慢性腎炎の治療を行う患者さんです。
　3番目に多いのは、慢性腎不全や慢性腎炎に対して、経皮的腎生検を行う患者さんです。
　慢性腎不全は、何らかの原因で腎機能が障害され、体液の恒常性が維持できなくなった状態が長期間かけ進行したものです。できる限り腎機能低下を止めるように管理するべきであり、食事療法など合併症予防のための教育が必要となります。進行した場合は、血液浄化療法（血液透析など）が必要となります。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　小児科は先天性心疾患をはじめ、急性期、慢性期を問わず、あらゆる疾患に対し受け入れをしています。NICU（新生児集中治療室）・小児循環器部・産科を統合し、特色のある2次周産期施設として母子医療センターを運営しており、周産期から小児科医が積極的に関与しています。
　患者数別にみると、最も多いのは、出生時体重2500ｇ以上の新生児で、中心静脈注射等を行う患者さんです。新生児黄疸や呼吸障害、哺乳不全などに対応しています。
　2番目に多いのは、てんかんの患者さんです。基礎疾患を伴う難治てんかんの患者さんも多く、多剤併用療法行ったり、長時間ビデオ脳波で難しい患者さんの診断を行ったりしています。
　3番目に多いのは、急性気管支炎の患者さんです。その中でも、RSウイルス気管支炎による患者さんが約7割を占めています。
　4番目に多いのは、熱性けいれんの患者さんです。熱性けいれんは、38°C以上の発熱に伴って起こるけいれん発作で、乳幼児期に生じるため、平均年齢は2.35歳と低くなっています。
　5番目に多いのは、気管支喘息発作や小児喘息様気管支炎の患者さんです。気道（特に気管支）が一時的に狭窄し、咳や呼吸困難を伴うため、緊急入院が大半を占めます。喘息の原因に、アレルギー反応や感冒、インフルエンザ、RSウイルスなどの気道感染が関与します。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満のため、転院率を非公開としています。

【解説】
　一般外科は消化器系と乳腺を含めた疾患の診療をしています。主な疾患は、消化器系（食道、胃、小腸、大腸、肝臓、膵臓、胆のうなど）の良性および悪性疾患、成人および小児のヘルニアなどです。また、当院はがん診療連携拠点病院でもあり、多くの悪性腫瘍に対する手術および化学療法の先進医療に取り組んでいます。
　患者数別にみると、最も多いのは、15歳以上の鼠径ヘルニアに対してヘルニア手術を行う患者さんです。ヘルニア手術は前方アプローチ法と腹腔鏡下手術を導入しており、平均在院日数は4.32日と短くなっています。
　2番目に多いのは、乳癌に対して乳腺悪性腫瘍手術を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数は8.97日と短くなっています。
　3番目に多いのは、胆石性胆のう炎や胆のうポリープに対して、腹腔鏡下で胆のう摘出を行う患者さんです。急性胆のう炎も併発した緊急入院にも多数対応しているため、平均在院日数は5.74日となっています。
　4番目に多いのは、結腸癌や虫垂癌に対して、悪性腫瘍切除を行う患者さんです。この手術を当院では８割以上の患者さんが腹腔鏡下にて行っています。
　５番目に多いのは、腸閉塞（イレウス）に対して保存的療法行う患者さんです。中でも、過去の腹部手術が原因となり生じる癒着性イレウスが7割を超えていました。当院は幅広い手術内容と多くの手術件数を有し、他の病院からの受け入れも多いため、この疾患の患者さんが多くなっています。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　呼吸器外科は、呼吸器内科とともに呼吸器全般にわたる診療を行っています。対象疾患は、肺・気管・気管支の疾患、気胸、縦隔の疾患、胸壁・横隔膜の疾患、胸部外傷です。
患者数別にみると、最も多いのは、肺癌に対して悪性腫瘍切除術を行う患者さんです。小さな傷で手術を行う胸腔鏡下手術または、胸腔鏡補助下手術（VATS）での切除を行っており、肺癌手術症例の9割に達します。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数は8.69日と短くなっています。
　2番目に多いのは、肺癌（疑いも含む）に対して確定診断のために気管支鏡等による生検を行う患者さんです。検査入院のため、平均在院日数は2.03日と短くなっています。
　3番目に多いのは、自然気胸や続発性気胸に対して治療を行う患者さんです。患者さんの病態に応じて、胸腔ドレナージによる脱気（胸腔内の空気を体外に排出する）や胸膜癒着術等を行います。
　4番目に多いのは、縦隔・胸膜の悪性腫瘍（疑いも含む）に対して気管支鏡等による生検や観察を行う患者さんです。検査入院のため、平均在院日数は2.00日と短くなっています。
　5番目に多いのは、肺癌（疑いも含む）に対して気管支鏡下で観察を行う患者さんです。検査入院のため、平均在院日数は2.40日と短くなっています。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇交通事故や労災などによる保険外診療については、集計から除外しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　整形外科は、骨・関節・筋肉・脊椎脊髄・神経などの運動器の疾患から外傷までを幅広く診療しています。当科の基本方針は安全・確実な治療を行うことであり、その中に最新の知識や技術を導入しています。脊椎・脊髄外科、人工関節手術などの関節外科、上肢の外科、骨折・脱臼などの外傷外科についてはその専門の医師が対応しています。
　患者数別にみると、最も多いのは、変形性股関節症に対して人工関節置換術等を行う患者さんです。
　2番目に多いのは、大腿骨近位の骨折に対して人工骨頭挿入術や人工関節置換術、髄内釘などを用いて骨折手術を行う患者さんです。大腿骨近位の骨折は転倒によるものが多く、高齢者に多いため平均年齢も80.22歳と高くなっています。そのため、他の病院へ転院し継続してリハビリを行う場合が多く、転院率も75.86%となっています。
　3番目に多いのは、変形性膝関節症に対して人工関節置換術等を行う患者さんです。
　4番目に多いのは、上腕骨や橈骨など肘関節周辺の骨折に対して骨折観血的手術等を行う患者さんです。肘関節周辺の骨折は運動時の転倒や転落によるものが多いのですが、若年層の患者さんが多いため平均年齢も41.67歳と低くなっています。
　5番目に多いのは、腰部脊柱管狭窄症や腰椎すべり症に対して脊椎固定術を行う患者さんです。脊柱管狭窄は、脊柱管に何らかの原因によって狭窄が生じた状態で、神経症状をきたします。最も多い腰部の脊柱管狭窄では、下肢の痛みやしびれが症状として出現します。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇3位以下のDPCコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　形成外科は、外傷（軟部組織損傷、顔面骨骨折、熱傷）、体表の先天性の形態異常（口唇裂、耳介変形、多指症、合指症など）、皮膚・皮下の腫瘍などに対しての診療を行っています。手術の約8割は、外来での局所麻酔手術を行っておりますが、患者さんの状態や手術の内容によっては入院での手術を行っています。
　患者数別にみると、最も多いのは、良性皮膚腫瘍や良性皮下腫瘍（脂肪腫など）に対して切除術を行う患者さんです。平均在院日数は3.30日です。
　2番目に多いのは、肩・背部などの良性軟部腫瘍に対して摘出をを行う患者さんです。
　3番目に多いのは、悪性皮膚腫瘍に対して、植皮術や皮弁作成術等の再建の手術を行う患者さんです。
　4番目に多いのは、眼瞼下垂に対して手術を行う患者さんです。
　5番目に多いのは、悪性皮膚腫瘍に対して切除術を行う患者さんです。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇交通事故や労災などによる保険外診療については、集計から除外しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　脳神経外科は、県内外の大学と積極的に交流してより質の高い医療を目指し、先進治療も積極的に取り入れています。対象疾患は脳腫瘍（髄膜腫、頭蓋底腫瘍、下垂体腫瘍、聴神経腫瘍、神経膠腫など）、脳動脈瘤（くも膜下出血、未破裂動脈瘤）、脳動静脈奇形、頭部外傷、脳梗塞（バイパス手術、頚動脈血栓内膜剥離術など）、機能的疾患（三叉神経痛、顔面けいれん）を含む脳神経外科疾患全般です。また、脳動脈瘤、脳虚血性疾患に対する血管内治療、神経内視鏡などの低侵襲治療に力を入れています。
　患者数別にみると、最も多いのは、未破裂脳動脈瘤に対して血管造影検査を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数が3.00日と短くなっています。
　2番目に多いのは、外傷性硬膜下血腫（急性または慢性）に対して慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術（注1＊）を行う患者さんです。慢性硬膜下血腫は軽度の頭部外傷から3週間以上を経て、硬膜下に徐々に血液が貯留していく疾患で、血腫増大とともに、圧迫症状が出現します。高齢者の転倒による場合が多く、歩行障害や片麻痺、認知症症状などで受診し診断されます。平均年齢からみてもわかるように、78.28歳と高齢になっています。
　3番目に多いのは、未破裂脳動脈瘤に対して脳血管内手術（コイル塞栓術）を行う患者さんです。
　4番目に多いのは、JCS（注2＊）10以上の非外傷性頭蓋内血腫(被殻出血など）に対して、開頭血腫除去術などと人工呼吸や中心静脈注射などを行う患者さんです。
　5番目に多いのは、JCS（注2＊）10以上の脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血に対して、脳動脈瘤クリッピング術と人工呼吸や中心静脈注射などを行う患者さんです。退院後も継続してリハビリをする必要があるため、転院される患者さんも多いです。

注1＊　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術　　硬膜下血腫に対して頭蓋骨に穴をあけ、血腫を抽出・洗浄し、ドレナージを行う手術
注2＊　JCS(Japan Coma Scale：意識障害のレベル)　　※0：意識障害なし
　　　　■Ⅲ群：刺激しても覚醒しない
　　　　　　300：まったく動かない
　　　　　　200：手足を少し動かしたり顔をしかめたりする(除脳硬直を含む)
　　　　　　100：払いのける動作をする
　　　　■Ⅱ群：刺激すると覚醒する
　　　　　　30：かろうじて開眼する
　　　　　　20：痛み刺激で開眼する
　　　　　　10：呼びかけで容易に開眼する
　　　　■Ⅰ群：覚醒している
　　　　　　3：名前、生年月日が言えない
　　　　　　2：見当識障害あり
　　　　　　1：清明とはいえない

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

【解説】
　心臓血管外科は、循環器内科・小児科・放射線科との綿密な連携の下、様々な循環器疾患に対する治療を行っています。また、最近では生命を救うことはもちろんのこと、できるだけ患者さんへの負担を少なく、さらに手術後の日常生活をより良いものにすることも目指した手術や治療が行われています。
対象疾患は心臓弁膜症や冠動脈疾患、心房中隔欠損症などの先天性心疾患、急性大動脈解離や胸部大動脈瘤などの大動脈疾患、閉塞性動脈硬化症などの末梢血管疾患、不整脈などの循環器疾患です。
　患者数別にみると、最も多いのは、胸部や腹部大動脈瘤に対してステントグラフト内挿術（注1＊ ）を行う患者さんです。高齢者や合併症を持つ患者さんにとって負担の少ない手術のため、平均年齢が74.85歳と高くなっています。
　2番目に多いのは、房室ブロックや洞不全症候群などの不整脈に対して、新規でペースメーカーの植え込みまたは交換を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数は3.54日と全国平均より短くなっています。
　3番目に多いのは、腸骨動脈瘤に対し、血管塞栓術などを行う患者さんです。
　4番目に多いのは、弁膜症に対して弁置換術や弁形成術を行い、中心静脈注射や人工呼吸器を使用する患者さんです。
　5番目に多いのは、解離性大動脈瘤に対して、大動脈瘤切除術やオープンステントグラフト内挿術を行い、中心静脈注射や人工呼吸器を使用する患者さんです。緊急入院もあるため平均在院日数は29.00日と長くなっています。

注1＊　ステントグラフト内挿術　　大きく皮膚を切開することなく、ステントグラフトを用いた経カテーテル的血管内治療。大腿動脈切開部からガイドワイヤーを使用し、目標の動脈瘤の中枢と末梢側の健常部分にステントグラフトを拡張し留置する治療法。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。

【解説】
　耳鼻咽喉科は、一般には「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」と呼ばれ、頭頸部領域（耳・鼻・口腔・咽喉頭（のど）・唾液腺・頸部・甲状腺）の病気を専門としています。また、地域基幹病院として、精密検査や専門治療が必要な患者さん、主に手術を必要とする患者さんを中心に診療を行っています。
　患者数別にみると、最も多いのは、耳下腺や鼻腔、咽頭などの良性腫瘍に対して腫瘍摘出術を行う患者さんです。
　2番目に多いのは、慢性副鼻腔炎に対して手術や加療を行う患者さんです。
　3番目に多いのは、甲状腺癌に対して悪性腫瘍手術を行う患者さんです。
　4番目に多いのは、慢性扁桃炎に対して扁桃摘出術を行う患者さんです。
　5番目に多いのは、頭頚部癌(喉頭癌、咽頭癌など）に対して化学療法を実施する患者さんです。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　産婦人科は、母子医療センターを有し、不妊症から周産期、婦人科悪性腫瘍に至るまで、産婦人科領域のほとんどの疾患を診療しています。また、救命救急センターを併設し、地域の第3次救急の役割を担っているため、救急搬送や他の病院からの紹介患者さんも多く、常時救急に備えた診療体制をとっています。
　患者数別にみると、最も多いのは、既往帝王切開後妊娠（以前に帝王切開をしたことがある）や骨盤位（逆子）に対して帝王切開術を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数が7.87日と短くなっています。
　2番目に多いのは、胎児機能不全（胎児仮死）や胎児回旋異常、前期破水など分娩時の合併症に対して緊急帝王切開術を行う患者さんです。
　3番目に多いのは、婦人科領域である子宮筋腫に対して子宮全摘術や子宮筋腫摘出術を行う患者さんです。子宮筋腫は主に30~40歳代で発症することが多く、手術時の平均年齢は46.17歳となっています。
　4番目に多いのは、卵巣の良性腫瘍対して卵巣部分切除術等を行う患者さんです。
　5番目に多いのは、子宮頸癌に対して子宮頸部切除術等を行う患者さんです。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　眼科は、眼科全般にわたる専門知識を有し、さらに最先端機器を導入することにより患者さんの立場に立った医療の提供に努めています。
診断群類別患者数にみると、最も多いのは白内障に対して水晶体再建術を行う患者さんです。当院では全例入院の上、原則として片眼ずつ行っており、クリニカルパスを使用し平均在院日数は３.04日です。
　２番目に多いのは、緑内障に対して手術（流出路再建術等）を行う患者さんです。
　３番目に多いのは、最も多かった白内障と同様ですが、両眼の手術を行う患者さんです。片眼を手術して退院後、7日以内に再入院をして残りの片眼を手術する場合や、認知症などで全身麻酔下で同日に両眼を手術する場合があります。
　４番目に多いのは、網膜前膜・黄斑円孔に対して硝子体茎顕微鏡下離断術＋水晶体再建術を行う患者さんです。
　５番目に多いのは、糖尿病性増殖性網膜症に対して手術（硝子体茎顕微鏡下離断術等）を行う患者さんです。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　泌尿器科は、泌尿器科疾患全般に対して、本邦でもトップクラスの症例数を誇り、最先端の知見と高い技術を持って対応しています。特に癌診療においては低侵襲手術（腹腔鏡手術、ロボット支援手術）・機能温存手術・再建手術から最新の薬物療法まで治療のラインナップを揃え、患者さんに合わせた診療を行っています。
患者数別にみると、最も多いのは、前立腺癌や前立腺癌疑いに対して確定診断を得るために、前立腺針生検法を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しており、基本的に入院翌日に生検を行い、翌日に退院となります。
　2番目に多いのは、膀胱癌に対して経尿道的膀胱悪性腫瘍手術を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数が5.77日と短くなっています。
　3番目に多いのは、尿管結石や腎結石に対してレーザーによる経尿道的尿路結石除去術を行う患者さんです。
　4番目に多いのは、前立腺癌に対して前立腺悪性腫瘍摘出術を行う患者さんです。そのうち約8割の患者さんが手術支援ロボット「ダヴィンチ」（注1* ）用いた手術を行っています。開腹手術と比較して、傷口が小さいため身体への負担が少ない、入院期間が短い、尿失禁の早期改善などのメリットがあります。
　5番目に多いのは、腎癌に対して腎悪性腫瘍手術を行う患者さんです。
　
注1*　手術支援ロボット「ダヴィンチ」　　患者さんの体に1～2cmの小さな穴を数か所開け、そこへロボットアームや内視鏡を挿入します。術者は患者さんに触れずに、離れた場所から高画質で立体的な3D画像を見ながら、ハンドルやフットペダルを操作して手術を行います。

【集計方法と定義】
◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
◇交通事故や労災などによる保険外診療については、集計から除外しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　救急・集中治療科は、救急外来を受診した患者さんの救急初期診療から緊急手術、集中治療管理までを担当しています。専門医の対応が必要な場合には、各専門科と連携し、その後の診療を専門医が引き継ぐことにより、効率的で質の高い救急医療を提供し、患者さんの救命に貢献しています。また、2020年（R2年）10月よりドクターカーを運行しており、患者さんの搬送に加え、重症外傷に対する手術や心肺停止患者に対する人工心肺（ECMO）の導入など、病院到着前に様々な処置や専門的治療をいち早く開始できるようになりました。
　患者数別にみると、最も多いのは、外傷による急性硬膜下血腫や脳震盪、くも膜下出血などの患者さんです。軽症では経過観察入院が多いため、在院日数も4.64日と短くなっています。
　2番目に多いのは、薬物中毒の患者さんです。睡眠薬等の意図的な大量内服や有毒動物（ハチなど）による刺症などがこれに含まれます。心理的問題を抱えている方が大部分を占めるため、身体的治療と並行して、精神科と連携を取って対応をしています。
　3番目に多いのは、造影剤や薬物、原因不明によるアナフィラキシーショックの患者さんです。1泊2日の経過観察入院が多いため、平均在院日数が2.06日と短くなっています。
　4番目に多いのは、外傷による脳挫傷や急性硬膜下血腫の患者さんです。その中でも、急性硬膜下血腫に対して慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術を行った患者さんが多いです
　5番目に多いのは、心停止等による低酸素性脳症（蘇生後脳症）に対して、気管切開を行った患者さんです。転院になることが多いため、平均在院日数が37.18日と長くなっています。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇２位以下のKコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています

◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　神経内科では塞栓性脳梗塞に対し、脳神経外科と連携して治療を行っており、脳神経外科にて脳動脈に詰まった血栓を回収治療後、速やかに神経内科に転科し、急性期薬物療法とリハビリにて再発予防のためのリスク低減を行います。発症後早期に適切な血栓回収術と血栓溶解薬物療法、リハビリを行うことで、在宅復帰が可能になります。
　その他に気管切開術、経皮的内視鏡下胃瘻造設術などが実施されています。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇2位以下のKコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　呼吸器内科で最も多い手術は、気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術です。肺癌による気管支の高度狭窄や完全閉塞の患者さんに対して、気管支鏡下で腫瘍を焼灼します。
　その他に気管支瘻孔閉鎖術、経皮的膿胸ドレナージ術、デブリードマン（１００未満）、血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術）などが実施されています。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　消化器内科で最も多い手術は、ポリープの大きさが長径2cm未満の内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。内視鏡によって大腸ポリープを切除する治療です。入院当日に手術を行うことが多く、平均術後日数は1.54日と短くなっています。
　2番目に多い手術は、内視鏡的消化管止血術です。胃や十二指腸などの出血部位を内視鏡で確認し、クリップやレーザーにより止血する治療です。出血性胃潰瘍や出血性十二指腸潰瘍などに対して行いますが、救急患者さんが多く、緊急で入院当日もしくは翌日に手術を行います。そのため、平均術前日数が1.56日となっています。
　3番目に多い手術は、内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術です。食道・胃静脈瘤は再発しやすいため一定期間をおいて繰り返し治療を行うことがあります。
　4番目に多い手術は、血管塞栓術（肝動脈化学塞栓療法）です。肝細胞癌に対し、目的の動脈（肝動脈など）に管を入れて、病変に関係する動脈に抗がん剤と塞栓を行う治療です。
　5番目に多い手術は、内視鏡的胆道ステント留置術です。内視鏡によって十二指腸乳頭を切開し、胆管の狭窄部にステントを留置する治療です。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　循環器内科で最も多い手術は、経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）です。冠動脈硬化症や狭心症に対して、主に待機的に行う治療です。クリニカルパスを適用しているため、平均術前日数が1.94日、平均術後日数が2.45日と短くなっています。
　2番目に多い手術は、四肢の血管拡張術・血栓除去術です。主に下肢の閉塞性動脈硬化症に対して行います。閉塞性動脈硬化症は、動脈硬化により血管内腔が狭窄または閉塞して、そ　れより末梢領域に虚血をきたす疾患です。そのため、大腿を穿刺し、カテーテルを用いて狭窄や閉塞部分を貫通し、バルーンカテーテルで拡張します。
　3番目に多い手術は、冠状動脈硬化症に対する経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル）で、硬い病変に対して行う術式です。
　4番目に多い手術は、経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの）です。この手術は、急性心筋梗塞に対して行いますが、来院から手術開始（バルーンカテーテルによる再潅流時間（door to balloon time））までの時間が90分以内となっており、患者さんの救命に大きく貢献しています。緊急入院がほとんどであり、入院当日に手術を行うため、平均術前日数は0.01日となっています。
　5番目に多い手術は、経皮的冠動脈形成術（その他のもの）です。冠動脈硬化症や狭心症に対して行います。クリニカルパスを適用しているため、平均術前日数が1.72日、平均術後日数が1.88日と短くなっています。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇2位以下のKコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　腎臓内科で最も多い手術は、末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）です。体内の老廃物を排出できなくなるため、腎機能の回復が見込めない慢性腎不全に対して血液透析を行うため、シャント（動脈と静脈を吻合したもの）を作成します。この手術は、患者さん自身の血管を使用し、作成したものです。予約入院が一般的ですが、腎機能の悪化により救急搬送される患者さんは、状態が落ち着くまで治療を行ったあとシャントを作成することが多いため、平均術前日数が29.40日と長くなります。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇3位以下のKコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　コードによる集計上、手術に分類されていますが、小児科で最も多い手術は、新生児仮死蘇生術（仮死第1度のもの）です。生まれて間もない新生児は呼吸状態や循環状態が悪くなることがあり、新生児仮死は重要な原因の1つです。呼吸と循環の補助のために行うのが蘇生術になり、口や鼻からの分泌物の吸引、啼泣のための皮膚刺激、酸素投与、気管内挿管が含まれます。新生児仮死の程度についてはApgar Score（注1＊）で評価します。
　2番目に多い手術は、新生児仮死蘇生術（仮死第2度のもの）です。仮死第1度より状態が悪く、平均術後日数も80.47日と長くなります。
　その他に弁置換術（１弁のもの）、心室中隔欠損閉鎖術（単独のもの）、経皮的肺動脈弁拡張術などが実施されています。

注1＊　Apgar Score（アプガースコア）は心拍数、呼吸、筋緊張、反射、皮膚の色について、それぞれ0~2点をつけ、生後1分と5分で判定します。0~10点となり、点数が低い程、悪い状態といえます。第1度仮死は4~6点、第2度仮死は3点以下に相当します。状態に応じて、呼吸と循環の補助のための蘇生術が必要になり、口や鼻からの分泌物の吸引、啼泣のための皮膚刺激、酸素投与、気管内挿管などを行います。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇転院数10症例未満のため、転院率を非公開としています。

【解説】
　外科で最も多い手術は、腹腔鏡下胆のう摘出術です。胆のう炎や胆のう結石症に対して行う手術で、腹腔鏡により腹腔内を観察しながら、腹壁から腹腔内に挿入した鉗子類を用いて胆のうを摘出します。腹壁破壊が少ないため、術後の疼痛が少なく、入院期間や回復期間も短縮、また傷が小さく美容的にも優れているなどの多くの利点があります。手術後は早めに歩行や経口摂取を開始するため、平均術後日数は3.69日となっています。
　2番目に多い手術は、腹腔鏡下で行う鼠径ヘルニア手術です。平均術後日数は2.37日と短くなっています。
　3番目に多い手術は、前方アプローチ法で行うヘルニア手術（鼠径ヘルニア）です。平均術後日数は腹腔鏡下よりやや長くなるものの2.72日となっています。
　4番目に多い手術は、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術です。腹腔鏡下手術のため、平均術後日数は8.58日と昨年より３日短縮されました。
　5番目に多い手術は、腋窩部郭清を伴わない乳腺悪性腫瘍に対する部分切除術です。平均術後日数は3.87日と短くなっています。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日までの日数としています。
◇2位以下のKコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　呼吸器外科で最も多い手術は、肺癌に対して行う胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）です。当科では2020年（R2年）11月より、手術支援ロボット「ダヴィンチ」（注1* ）を使用した胸腔鏡下での手術を積極的に行っています。低侵襲で呼吸機能の温存ができるため、高齢の患者さんや合併症をもつ患者さんにとって大きな利点があります。患者さんへの負担が少ない一方で、術者には視野が狭い中での突発的な出血に対する臨機応変な対応が求められるなど、高い技術が必要となります。クリニカルパスを適用しており、平均術後日数は7.97日と短くなっています。
　2番目に多い手術は、肺癌に対して行う胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）です。
　3番目に多い手術は、肺癌に対して行う胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）です。
　4番目に多い手術は、気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術です。主に肺癌による気管支狭窄症や転移性気管腫瘍等に対して行います。
　5番目に多い手術は、良性の縦隔腫瘍に対して行う胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術です。

注1*　手術支援ロボット「ダヴィンチ」　　高度なロボット工学技術を駆使した最先端の手術支援ロボット。患者さんの体に1～2cmの小さな穴を数か所開け、そこへロボットアームや内視鏡を挿入します。術者は患者さんに触れずに、離れた場所から高画質で立体的な3D画像を見ながら、ハンドルやフットペダルを操作して手術を行います。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇交通事故や労災などによる保険外診療については、集計から除外しています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　整形外科で最も多い手術は、人工関節置換術（肩、股、膝）です。当院は人工関節センターを設置しているため、人工関節置換術を積極的に行っています。その中でも、変形性股関節症や変形性膝関節症などに対して行う、関節の置換術が最も多くなっています。
　2番目に多い手術は、骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿）です。救命救急センターを併設しているため、交通事故や転倒による骨折が多く、専門の医師が診療しています。その中でも、大腿骨骨折が最も多くなっています。併存症のある患者さんが多いため、術前の他科依頼を要します。そのため、手術日までの期間が、平均術前日数は1.53日となっています。また、当院は地域の病院と連携しており継続してリハビリを行うことが出来るため、転院率は49.12%となっています。
　3番目に多い手術は、椎弓切除術です。腰部脊柱管狭窄症や頚椎症性脊髄症の患者さんに対して行う手術です。脊椎・脊髄外科の専門医が診療しています。
　4番目に多い手術は、骨折観血的手術（前腕、下腿）です。前腕（橈骨、尺骨）や下腿（脛骨、腓骨）の骨折に対して、プレートやねじ、鋼線などを用いて骨折部分を固定します。
　5番目に多い手術は、脊椎固定術（後方又は後側方固定）です。主に腰部脊柱管狭窄症や腰椎骨折に対して行います。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇2位以下のKコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　形成外科で最も多い手術は、四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩、上腕、大腿、下腿、躯幹）です。
　その他には、皮膚・皮下腫瘍摘出術（露出部以外）があります。皮膚，皮下腫瘍摘出術は部位や腫瘍の大きさによって、術式のKコードと名称が異なります。
　指導医の増員に伴い、より専門性の高い診療を行うことができるようになりました。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇交通事故や労災などによる保険外診療については、集計から除外しています。

【解説】
　脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫に対して行う手術です。運動麻痺や認知障害などの症状、頭部外傷などで発見されることがあり、脳の萎縮がみられる高齢者に多く、平均年齢は79.62歳となっています。また、診断後に緊急手術が必要な場合が多く、平均術前日数は1.53日となっています。手術後は早期から症状が回復できるので、平均術後日数は11.15日と比較的短期間で退院となっています。
　2番目に多い手術は、脳血管内手術（１箇所）です。脳動脈瘤や脳動静脈奇形などの血管異常に対して、脳血管内にカテーテルを入れ、その凝固を目的にプラチナコイルを挿入します。
　3番目に多い手術は、頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）（脳内のもの）です。非外傷性の頭蓋内血腫に対して、血腫除去を目的に行います。
　4番目に多い手術は、脳動脈瘤頸部クリッピング（1箇所）です。脳動脈瘤に対して行うもっとも一般的な手術です。未破裂の脳動脈瘤に対して行う場合と、破裂の脳動脈瘤に対して行う場合があります。平均在院日数は未破裂と破裂では異なりますが、この手術に対する平均術後日数は56.06日となっています。
　5番目に多い手術は、頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの）です。脳腫瘍（良性または悪性）に対して行う手術です。脳の機能に影響が大きい部位の腫瘍や大きな腫瘍を摘出する場合は、非常に高い技術が求められます。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　心臓血管外科で最も多い手術は、胸部大動脈瘤、解離性胸部大動脈瘤に対して行うステントグラフト内挿術、2番目に多い手術は、腹部大動脈瘤や腹部大動脈瘤破裂に対して行うステントグラフト内挿術です。ステントグラフト手術は、経カテーテル的に人工血管を留置し、血管を内側から補強することで動脈瘤の破裂を防ぎます。高齢者や高血圧、冠動脈疾患などの合併症を持つ患者さんにとって、開胸・開腹手術は負担が大きく危険を伴うため、患者さんへの負担が少ないステントグラフト手術が注目されています。高齢者でも手術が行えるため、平均年齢が胸部大動脈では70.44歳、腹部大動脈では73.96歳と高くなっています。
　3番目に多い手術は、ペースメーカー交換術です。バッテリーの消耗や電気回路の故障に対して行う手術です。
　4番目に多い手術は、血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの）です。主に、腸骨動脈瘤に対して行います。
　5番目に多い手術は、オープンステントグラフト内挿術です。上行・弓部大動脈瘤や大動脈解離に対して行います。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。

◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　耳鼻咽喉科で最も多い手術は、口蓋扁桃手術（摘出）です。扁桃炎を繰り返す慢性扁桃炎や扁桃肥大による嚥下障害・呼吸障害（睡眠時無呼吸症候群など）に対して行う手術です。比較的に若い年齢の患者さんが多く、平均年齢は28.42歳となっています。また、クリニカルパスを適用しているため、平均術後日数が4.90日と短くなっています。
　2番目に多い手術は、内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型です。慢性副鼻腔炎・副鼻腔腫瘍に対して行い、複数の副鼻腔の処置を行います。
　3番目に多い手術は、甲状腺悪性腫瘍手術（切除）（頸部外側区域郭清を伴わないもの）です。甲状腺癌に対して行い、腫瘍を含め周囲の甲状腺を切除する程度から、片葉切除まで行う場合があります。
　4番目に多い手術は、甲状腺部分切除術です。主に甲状腺の良性腫瘍に対して行われています。
　5番目に多い手術は、喉頭腫瘍摘出術です。喉頭の良性腫瘍や初期の喉頭癌に対して行われています。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　産婦人科で最も多い手術は、選択的帝王切開術です。帝王切開術は、子宮を切開して胎児を娩出させる手術で、骨盤位（逆子）や既往帝王切開後妊娠（以前に帝王切開をしたことがある）に対して、事前に手術日を決めて選択的に行います。
　2番目に多い手術は、緊急帝王切開術です。胎児機能不全（胎児仮死）や胎児回旋異常、前期破水など分娩時の合併症に対して、緊急的に行います。最近では、ハイリスク妊娠が増えたこと、児に対してより安全性を求めるようになったこと、日本においても訴訟が増えていることなどから、徐々に増加傾向にあります。
　3番目に多い手術は、子宮全摘術です。子宮筋腫や子宮癌、子宮頸部異形成などに対して行う手術です。
　4番目に多い手術は、子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）です。主に卵巣のう腫や卵巣子宮内膜症のう胞に対して行う手術です。
　5番目に多い手術は、腹腔鏡下腟式子宮全摘術（ダヴィンチ手術によるもの）です。当科では2021年（R3年）11月より、手術支援ロボット「ダヴィンチ」（注1* ）を使用した腹腔鏡下での手術を積極的に行っています。傷が小さいため、術後の痛みが少なく早期離床が可能であり、社会復帰が早い特徴があります。

注1*　手術支援ロボット「ダヴィンチ」　　高度なロボット工学技術を駆使した最先端の手術支援ロボット。患者さんの体に1～2cmの小さな穴を数か所開け、そこへロボットアームや内視鏡を挿入します。術者は患者さんに触れずに、離れた場所から高画質で立体的な3D画像を見ながら、ハンドルやフットペダルを操作して手術を行います。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇4位以下のKコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　主要手術別患者数でみると、最も多いのは水晶体再建術（眼内レンズ挿入）です。白内障に対して行う一般的な手術です。
　2番目に多いのは、緑内障手術（流出路再建術）です。房水流出路の流出障害を取り除いて眼圧を下げる手術です。
　3番目と4番目に多いのは、硝子体茎顕微鏡下璃断術です。網膜前膜、黄斑円孔、増殖性糖尿病網膜症、裂孔原性網膜剥離、硝子体出血等に対して行う手術です。硝子体茎の離断に際し、硝子体が網膜と強固に癒着している場合や網膜病変の合併が見られる場合には、網膜付着組織に対する処置を同時に行います。
　５番目に多いのは、増殖性硝子体網膜症手術です。重症度の高い増殖性糖尿病網膜症、裂孔原性網膜剥離等に対して行う手術です。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　泌尿器科で最も多い手術は、経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）です。腎結石症や尿管結石症に対して行う手術です。経尿道的に内視鏡を挿入し、超音波やレーザーなどで結石を破砕し、バスケットワイヤーカテーテル等を用いて摘出します。クリニカルパスを適用しているため、平均術後日数は2.30日と短くなっています。
　2番目に多い手術は、膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）です。早期に内視鏡で発見された、浸潤性でない膀胱癌に対して行う手術です。電気メスと切除用電極の進歩により、膀胱内視鏡下に使用する液体を生体にやさしい生理食塩液にて手術しています。内視鏡的に経尿道的切除術を行うため、平均術後日数は3.46日と短くなっています。
　3番目に多い手術は、腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）です。前立腺癌に対して手術支援ロボット「ダヴィンチ」（注1* ）を用いて行います。
　4番目に多い手術は、膀胱悪性腫瘍手術（その他のもの）です。早期に内視鏡で発見された、浸潤性でない膀胱癌に対して行う手術です。
　5番目に多い手術は、経尿道的尿管ステント留置術です。尿管狭窄や水腎症、急性腎盂腎炎などに対して行う手術です。経尿道的にカテーテルを留置し、尿の停滞を解除します。また、尿管狭窄に対しては、経尿道的にバルーンで拡張します。緊急入院で入院当日に手術を行う場合が多く、平均術前日数は0.25日となっています。また、経尿道的な手術のため、平均術後日数は4.97日と短くなっています。
注1*　手術支援ロボット「ダヴィンチ」　　患者さんの体に1～2cmの小さな穴を数か所開け、そこへロボットアームや内視鏡を挿入します。術者は患者さんに触れずに、離れた場所から高画質で立体的な3D画像を見ながら、ハンドルやフットペダルを操作して手術を行います。

【集計方法と定義】
◇診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
◇手術術式の点数コード（Kコード）により集計していますが、輸血関連（K920$）、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで（手術日当日は含まない）の日数、術後日数は主たる手術の手術日から（手術日当日は含まない）退院日まで日数としています。
◇3位以下のKコードについては、患者数10症例未満のため、各項目を非公開としています。
◇転院数10症例未満の症例は、転院率を非公開としています。

【解説】
　当院では救命救急センター内に「ECMOセンター」を開設しており、ECMOスペシャリストを複数人擁しています。ECMOに精通する後進の育成にもチカラをいれており、日本各地の医療機関からECMO研修生を受け入れ、我が国のECMO診療の質向上を目指して活動しています。ECMO導入は院内だけでなく、ドクターカーによる他院への出張導入にも対応しています。2022年度の導入実績は85件（入院）であり、総日数（のべ）約600日にもおよぶ治療を24時間体制で行っています。
　救急・集中治療科で最も多い手術は、経皮的心肺補助法です。心肺蘇生や重症心不全等の患者さんに対して行われる生命維持法で、心臓と呼吸の補助をします。
　2番目に多い手術は、気管切開術です。呼吸困難や喀痰排出困難に対し、前頚部を切開して、気管カニューレを挿入し気道を確保する手術です。
　3番目に多い手術は血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術）です。外傷による肝臓や脾臓などの腹腔内臓器損傷、骨盤骨折による骨盤内血管からの出血を止めるために行います。緊急手術が必要な場合、入院当日に実施されることが多いです。
　４番目に多い手術は、体外式膜型人工肺（ECMO）です。急性呼吸不全や慢性呼吸不全急性増悪等の患者さんです。人工呼吸器では対応出来ない場合に行われ、呼吸の補助をします。重症COVID-肺炎などに多く使用されています。
　5番目に多い手術は、一時的創外固定骨折治療術です。開放骨折や粉砕骨折、骨盤骨折等に対して行い、後日、内固定術を行います。
　※R04(2022)年度の診療報酬改定により、経皮的心肺補助法(K6021)は、体外式膜型人工肺（ECMO）(K601-21)と別に設定されました。