平成27年度
社会福祉法人恩賜財団済生会支部栃木県済生会 済生会宇都宮病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分0~10~20~30~40~50~60~70~80~90~
患者数 1455 345 481 952 1137 1411 3201 3509 2195 296
【集計方法と定義】
 ◇2015年度DPC対象患者さんの年齢を、階級別(10歳刻み)に集計しています。
 ◇年齢は入院時の満年齢です。

【解説】
 当院は母子医療センターおよびバースセンターの運営など、産科、小児科の診療も行っている関係から、新生児からご高齢の方まで幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいております。
 10歳刻みの年齢階級別にみると、60歳以上の割合が全体の61.41%と半数以上を占め、その中でも比較的ご高齢の70歳以上が40.05%を占めています。50歳代以下では、10歳未満の0歳代が全体の9.71%を占めています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 手術なし 51 14.51 12.60 7.84 75.27  
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 48 3.04 3.58 0.00 42.52  
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 29 20.66 14.34 6.90 70.55  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 内科は、さまざまな専門診療科と緊密な連携を取りながら感染症の診療を中心にあたっています。当科での入院患者数は、尿路感染症が最多でした。背景には、平均年齢が75歳を超えている事からも分かるように、高齢化が進んでいることが伺えます。男性であれば、前立腺による排尿障害が顕著になったり、女性でも日常活動が低下し、腹圧がかかりにくくなることなどで誘発されやすい状態になっていると思われます。また、基礎疾患に糖尿病などがあれば、さらに”易感染性”といって、バイ菌に負けやすい傾向も顕著になります。
 次に多いのは、急性薬物中毒です。事故による突発的なものから自殺目的の意図的な大量内服などがこれに含まれます。他の病院であれば、救急診療科が治療を受け持つところが多い疾患ではあると思いますが、当院では内科で診ています。心理的問題を抱えている方が大部分を占めるため、身体的治療と並行して、精神科の先生と連携を取って対応をしております。平均年齢は先程と変わり、42歳くらいになりますが、決して若年層だけの問題ではないことが見て取れます。人工呼吸器など集中的な全身管理を要することも少なくありません。
 肺炎は、呼吸器内科とも連携しながら治療にあたっておりますが、敗血症性のショックや他の重複疾患など全身管理が必要になる場合など、集中治療科と協力して診療にあたっています。特に高齢者などは、単一疾患だけではなく、免疫機能が低下している場合などは、一気に重症化することもあり、いわゆる全身管理が必要になる場合も多く見られます。往々にして、意識がわるい状態で会話も出来ないことも多く、診断及び原因検索に難渋することもあります。
神経内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
010060x099020x 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 189 19.74 19.78 22.22 71.67  
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 33 23.48 19.32 36.36 64.30  
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 32 11.34 7.03 0.00 62.13  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 神経内科は神経疾患全般を対象にしていますが、栃木県では脳卒中の発症数が多く、当院は脳卒中(脳出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作)の診断、治療に特に力を注いでいます。
 患者数別にみると、脳梗塞に対してSPECT(単一光子放射線型コンピューター断層撮影)装置を使用し適切に脳梗塞治療を行う患者さんです。
 2番目に多いのは、脳出血の患者さんです。脳梗塞と同様に後遺症を少なくするため、すぐに適切な高圧治療を開始しますが、麻痺などの神経症状が残る場合も多く、退院後も継続してリハビリをする必要があります。当院では他の病院とも連携をとり、継続してリハビリができるよう入院早期から退院支援を行っています。
 3番目に多いのは、てんかんの患者さんです。てんかんの原因には、脳血管障害や脳外傷などがありますが、繰り返し発作をおこすことも多く、長期間の薬物による治療を行う必要があります。薬物による治療を中止したときに、てんかん重積状態(発作がある程度の長さ以上に続くか、または、短い発作でも繰り返し、その間の意識がないもの)を生じる場合も多いので、退院後も継続して内服治療する必要があります。
呼吸器内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 201 12.77 14.34 2.99 72.61  
040040xx9904xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 140 13.24 13.38 0.00 69.35  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 65 22.94 21.69 27.69 80.26  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 呼吸器内科は呼吸器全般にわたる診療を行っています。救急救命センターを併設しているため、緊急性のある患者さんを積極的に受け入れています。患者数別にみると肺炎の患者さんが最も多く、慢性の呼吸器疾患(慢性閉塞性肺疾患、びまん性肺疾患など)を合併している場合、肺炎が重症化することもあります。重症化した患者さんに対しては、人工呼吸管理を行いながら治療を行っています。
 2番目に多いのは、肺癌に対して化学療法(抗がん剤治療)を行う患者さんです。外来でも化学療法を行いますが、化学療法が初めての方や抗がん剤の種類、患者さんの状態に応じて入院で行っています。
 3番目に多いのは、誤嚥性肺炎の患者さんです。寝たきりや高齢者に多い疾患の為、平均年齢も80.26歳と高く、転院する患者さんも27.69%と多いため、在院日数が22.94日と長くなっています。
消化器内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 83 10.11 11.98 0.00 73.81  
060300xx97100x 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。) その他の手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 59 10.59 15.08 1.69 64.71  
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 50 11.82 11.00 2.00 65.56  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 消化器内科は“内科医の行う消化器診療”という立場を重視し、多臓器疾患・全身性疾患における消化器診療に力を入れています。
 患者数別にみると肝癌に対して肝動脈化学塞栓療法(TACE)(注1*)を行う患者さんが最も多いです。
 2番目に多いのは、肝硬変に対して内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術(EVL)(注2*)を行う患者さんです。肝硬変は食道・胃静脈瘤を合併することが多い疾患です。静脈瘤は血管がもろく破裂しやすく、大量出血をおこすと生命にかかわるため、静脈瘤の状態により治療が必要となります。
 3番目に多いのは、出血性胃潰瘍や出血性十二指腸潰瘍に対して内視鏡を使用し止血を行う患者さんです。出血が止まらない場合は、外科的手術となることもあります。

注1* 肝動脈化学塞栓療法(TACE) 肝癌を栄養している肝動脈にカテーテル入れ、造影剤、抗がん剤、塞栓物質を混ぜたものを注入し、栄養動脈の血流を止め(塞栓)して肝細胞がんを壊死させる治療。
注2* 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術(EVL) 食道・胃静脈瘤に対する内視鏡治療法の一つ。破裂の危険性が高い静脈瘤を内視鏡下でしばり、壊死脱落させる方法。手術や硬化療法に比較して操作も容易で患者さんの負担も少ないが、再発しやすいため一定期間をおいて繰り返し治療を行う必要がある。
循環器内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 390 3.67 4.87 0.00 68.82  
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 229 3.31 3.07 0.00 67.43  
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 165 12.24 18.30 0.61 75.65  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 循環器内科は虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)、心不全などすべての循環器疾患を専門医が診療し、24時間体制であらゆる事態にも対応できる質の高い医療を提供しています。また、当院はカテーテル治療において、北関東で最も精力的に活動している施設のひとつです。
 患者数別にみると、狭心症に対して心臓カテーテルを使用し冠動脈の狭窄や閉塞部分の治療を行う患者さんが最も多いです。予約入院で待機的に治療を行うだけでなく、救急救命センターを併設しているため、緊急カテーテル治療にも対応しています。平均在院日数は3.67日と全国平均より短くなっています。
 2番目に多いのは、狭心症に対して冠動脈の狭窄や閉塞部分の状態を確認するため心臓カテーテル検査を行う患者さんです。中等度の冠動脈狭窄は、薬による治療が望ましい場合があるため、症例ごとにカテーテル治療の適応を厳格に検討しております。
 3番目に多いのは、心不全の患者さんです。高齢者や心臓弁膜症などの基礎疾患を持っている患者さんなど重症例にも対応できるよう、集中治療室での全身管理も行っております。
血液・リウマチ科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 24 17.58 17.69 0.00 64.25  
130030xx99x50x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 10 11.50 15.48 0.00 69.00  
130040xx99x50x 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等2 5あり 副傷病なし - - - - -  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 血液リウマチ科は白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫などの造血器腫瘍などの血液疾患全般を診療対象としています。
 患者数別にみると、非ホジキンリンパ腫に対してリツキサン(抗がん剤)の化学療法を行う患者さんが最も多いです。
 2番目に多いのは、非ホジキンリンパ腫に対してトレアキシン(抗がん剤)の化学療法を行う患者さんです。
 3番目に多いのは、多発性骨髄腫に対してベルケイド(抗がん剤)の化学療法を行う患者さんです。
糖尿病・内分泌内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
100070xxxxxxxx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 136 13.25 15.35 0.00 62.18  
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 21 18.00 14.20 0.00 44.38  
100060xxxxxxxx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 11 15.00 14.30 0.00 49.18  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 糖尿病・内分泌内科は糖尿病・高脂血症などの代謝疾患、甲状腺疾患や脳下垂体・副腎疾患などの内分泌疾患を診療の対象としています。
 患者数別にみると、糖尿病に対して教育入院をする2型糖尿病の患者さんが最も多く、1型糖尿病の患者さんも3番目となります。教育入院は1週間から2週間の予定で、重症の糖尿病、コントロール不良の糖尿病に対して、糖尿病教室、栄養指導、運動指導などを中心に糖尿病の理解を深める目的で行っています。
 2番目に多いのは、糖尿病性ケトアシドーシスの患者さんです。この疾患は何らかの原因で急激に糖の代謝機能が弱まることによって、極度の高血糖状態になり発症し、最悪の場合には死に至ることもあります。緊急入院が多いため、平均在院日数は教育入院より長い18.00日となっています。
腎臓内科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
110280xx02x10x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 32 31.97 33.71 6.25 70.06  
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 27 15.59 15.39 0.00 66.52  
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 27 12.93 9.71 0.00 70.96  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 腎臓内科は慢性腎臓病(CKD)や急性腎障害(AKI)、および様々な水分・電解質異常の診断、治療を行っています。
 患者数別にみると、慢性腎不全に対して内シャント設置術を行い、血液透析の導入を入院中に行う患者さんが最も多いです。
 2番目に多いのは、慢性腎不全に対して内シャント設置術を行う患者さんです。
 3番目に多いのは、慢性腎不全に対して血液透析を行う患者さんです。慢性腎不全の増悪や尿毒症、肺水腫、急性呼吸不全などの合併症をおこし緊急入院する場合が多いです。
小児科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 手術・処置等2 なし 247 5.98 5.72 0.00 1.57  
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 131 5.68 6.31 0.00 4.02  
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 85 5.59 6.17 0.00 0.00  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 小児科は先天性心疾患をはじめ、あらゆる疾患に対し受け入れをしています。NICU(新生児集中治療室)・小児循環器部・産科を統合し、特色のある2次周産期施設として母子医療センターを運営しており、周産期から小児科医が積極的に関与しています。
 患者数別にみると、肺炎および急性気管支炎の患者さんが最も多く、2番目に多いのは喘息の患者さんです。主に2次、3次救急に対応しているため、他の病院からの紹介患者さんも多く、肺炎および急性気管支炎の患者さんでは平均年齢が1.57歳、喘息の患者さんでは4.02歳と低くなっています。
 3番目に多いのは、出生時体重2500g以上の新生児の患者さんです。当院にて出生した新生児が多く、新生児黄疸や呼吸障害、哺乳不全などに対応しています。
外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 89 9.27 9.17 2.25 65.51  
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 86 17.99 17.41 0.00 71.02  
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし 63 8.73 9.20 0.00 73.92  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 一般消化器外科は消化器系と乳腺を含めた疾患を診療しています。対象疾患は、消化器系(食道、胃、小腸、大腸、肝臓、膵臓など)の良性および悪性疾患、成人および小児のヘルニアなどです。また、当院はがん診療連携拠点病院でもあり、多くの消化器癌の手術および化学療法の先進医療に取り組んでいます。
 患者数別にみると、癒着性イレウスの患者さんが最も多いです。腹部の手術をしたことがある患者さんは、手術直後などの時期を問わず、他の腸や腹壁と癒着することがあり、腸管内容の通過が障害されることが原因です。当院は幅広い手術内容と多くの手術件数を有し、他の病院からの受け入れも多いため、この疾患の患者さんが多くなっています。
 2番目に多いのは、大腸癌(直腸癌を除く)に対して悪性腫瘍切除術を行う患者さんです。がん診療連携拠点病院ということもあり、他の病院からの受け入れも多くなっています。
 3番目に多いのは、胃癌に対して内視鏡により切除術を行う患者さんです。当院は早期胃癌の患者さんが多く集まり、腫瘍の大きさなどの患者さんの状態にもよりますが、早期悪性腫瘍粘膜下剥離術(ESD)を行う場合が多くなっています。
呼吸器外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 149 6.81 13.03 0.00 67.75  
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 8あり 24 6.08 11.62 0.00 63.25  
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 23 6.35 9.68 0.00 29.04  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 呼吸器外科は、呼吸器内科とともに呼吸器全般にわたる診療を行っています。対象疾患は、肺・気管・気管支の疾患、気胸、縦隔の疾患、胸壁・横隔膜の疾患、胸部外傷です。
 患者数別にみると、肺癌に対して悪性腫瘍切除術を行う患者さんが最も多いです。小さな傷で手術を行う胸腔鏡下手術または、胸腔鏡補助下手術での切除を行っており、肺癌手術の約80~90%に達します。クリニカルパスを適用しているため入院期間も、平均在院日数が6.81日と短くなっています。
 2番目に多いのは肺癌に対してアバスチン(抗がん剤)使う化学療法の患者さんです。
 3番目に多いのは気胸に対して胸腔鏡で肺を切除する患者さんです。気胸手術も肺癌手術と同様、身体への侵襲が低い胸腔鏡下で行う場合が多く、クリニカルパスを適用しているため入院期間も、平均在院日数が6.35日と短くなっています。
整形外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
07040xxx01xx0x 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 定義副傷病 なし 96 23.30 24.95 4.17 64.26  
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 83 31.59 28.70 65.06 77.47  
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 72 26.33 27.21 4.17 72.82  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 整形外科は、骨・関節・筋肉・脊椎脊髄・神経などの運動器の疾患から外傷までを幅広く診療しています。脊椎・脊髄外科、人工関節手術などの関節外科、上肢の外科、骨折・脱臼などの外傷外科についてはその専門の医師が対応しています。
 患者数別にみると、大腿骨頭壊死や変形性股関節症に対して人工関節置換術を行う患者さんです。
 2番目に多いのは、大腿骨骨折に対し手術を行う患者さんです。大腿骨骨折は交通事故のほか、転倒によるものが多く、高齢者に多いため平均年齢も77.47歳と高くなっています。そのため、他の病院へ転院し継続してリハビリを行う場合が多く、転院率も65.06%となっています。
 3番目に多いのは、変形性膝関節症に対して人工関節置換術の患者さんになります。
形成外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 14 3.79 4.38 0.00 41.36  
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし - - - - -  
070010xx010x0x 骨軟部の悪性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1 なし 副傷病なし - - - - -  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 形成外科は、外傷(軟部組織損傷、顔面骨骨折、熱傷)、体表の先天性の形態異常(口唇裂、耳介変形、多指症、合指症など)、皮膚・皮下の腫瘍などに対しての診療を行っています。手術の約8割は、外来での局所麻酔手術を行っておりますが、患者さんの状態や手術の内容によっては入院での手術を行っています。
 疾患別では、皮膚腫瘍や皮下腫瘍(脂肪腫など)に対する切除術が最も多く、入院手術で切除術を行った患者さんの平均在院日数は3.79日と全国と比較しても短くなっています。
 次いで、後天性の眼瞼下垂症に対しての手術を行う患者さんが多く、3番目は上腕や足底などの軟部腫瘍に対しての摘出を行う患者さんとなっています。
脳神経外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 45 3.40 3.15 0.00 64.87  
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 42 10.26 10.02 7.14 73.24  
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 20 10.35 7.52 10.00 66.85  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 脳神経外科は、県内外の大学とも積極的に交流してより質の高い医療を目指し、先進治療も積極的に取り入れています。対象疾患は脳腫瘍(髄膜腫,頭蓋底腫瘍,下垂体腫瘍,聴神経腫瘍,神経膠腫など)、脳動脈瘤(クモ膜下出血,未破裂動脈瘤)、脳動静脈奇形、頭部外傷、脳梗塞(バイパス手術、頚動脈血栓内膜剥離術など)、機能的疾患(三叉神経痛,顔面けいれん)を含む脳神経外科疾患全般です。
 患者数別にみると、未破裂脳動脈瘤に対して血管造影検査を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数が3.40日と短くなっています。
 2番目に多いのは、外傷性慢性硬膜下血腫に対して慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術(注1*)を行う患者さんです。慢性硬膜下血腫は軽度の頭部外傷から3週間以上を経て、硬膜下に徐々に血液が貯留していく疾患で、血腫増大とともに、圧迫症状が出現します。高齢者の転倒による場合が多く、歩行障害や片麻痺、認知症症状などで受診し診断されます。平均年齢からみてもわかるように、73.24歳と高齢になっています。
 3番目に多いのは、外傷性くも膜下出血や外傷性急性硬膜下血腫などの頭蓋・頭蓋内損傷に対して保存的加療を行う患者さんです。救命救急センターを併設しているため、頭部外傷による緊急入院も多く、回復期リハビリテーションへの転院率は外傷性慢性硬膜下血腫で7.14%、外傷性くも膜下出血や外傷性急性硬膜下血腫では10.00%となっています。

注1* 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術  硬膜下血腫に対して頭蓋骨に穴をあけ、血腫を抽出・洗浄し、ドレナージを行う手術
心臓血管外科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
050163xx03x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 51 17.02 16.65 15.69 76.24  
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 40 3.05 11.76 2.50 76.63  
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 37 15.11 13.19 0.00 74.43  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 心臓血管外科は、循環器内科・小児科・放射線科との綿密な連携の下、治療を行っています。また、生命を救うことはもちろんのこと、できるだけ患者さんへの負担を少なく、さらに手術後の日常生活をより良いものにすることも目指した手術や治療が行われています。対象疾患は心臓弁膜症や冠動脈疾患、心房中隔欠損症などの先天性心疾患、急性大動脈解離や胸部大動脈瘤などの大動脈疾患など、さまざまな循環器疾患です。
 患者数別にみると、胸部や腹部大動脈瘤に対してステントグラフト内挿術(注1* )および中心静脈注射や人工呼吸を行う患者さんです。高齢者や合併症を持つ患者さんは集中管理が必要な場合も多く、転院率は15.69%と高くなっています。
 2番目に多いのは、房室ブロックや洞不全症候群などの不整脈に対して、新規でペースメーカーの植え込みまたは、交換を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数が3.05日と短くなっています。
 3番目に多いのは、胸部や腹部大動脈瘤に対してステントグラフト内挿術(注1* )を行う患者さんです。高齢者や合併症を持つ患者さんにとって負担の少ない手術のため、平均年齢が74.43歳と高齢になっています。

注1* ステントグラフト内挿術  大きく皮膚を切開することなく、ステントグラフトを用いた経カテーテル的血管内治療。大腿動脈切開部からガイドワイヤーを使用し、目標の動脈瘤の中枢と末梢測の健常部分にステントグラフトを拡張し留置する治療法。
耳鼻咽喉科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
03001xxx97x00x 頭頸部悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 51 6.06 10.23 0.00 67.59  
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 47 5.85 5.53 0.00 42.68  
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 37 7.08 7.76 0.00 52.11  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 耳鼻咽喉科は、一般には「耳鼻咽喉科・頭頸部外科」と呼ばれ、頭頚部領域の手術を中心に耳・鼻・舌口腔・咽喉頭(のど)・唾液腺・頸部の病気を専門にしています。
 患者数別にみると、喉頭癌や咽頭癌に対して腫瘍摘出術を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数が6.06日と短くなっています。
 2番目に多いのは、急性扁桃炎や喉頭炎、扁桃周囲膿瘍の患者さんです。抗生物質の点滴治療や内服治療を行います。外来でも治療することがありますが、当院では比較的重症な患者さんが入院治療となっています。
 3番目に多いのは、慢性副鼻腔炎に対して内視鏡下鼻・副鼻腔手術治療を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数が7.08日と短くなっています。
産婦人科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 161 8.05 10.18 0.62 43.44  
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 156 7.97 9.94 0.00 33.76  
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 87 8.05 9.63 0.00 32.79  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 産婦人科は、母子医療センターを有し、不妊症から周産期、婦人科悪性腫瘍に至るまで、産婦人科領域疾患のほとんどを診療しています。また、救命救急センターを併設し3次救急の役割を担っているため、救急搬送や他の病院からの紹介患者さんも多く、常時救急に備えた診療体制をとっています。
 患者数別にみると、婦人科領域である子宮筋腫に対して子宮全摘術や子宮筋腫摘出術を行う患者さんです。子宮筋腫は主に30~40歳代に多く発症するため、平均年齢が43.44歳となっています。
 2番目に多いのは、骨盤位(逆子)や既往帝王切開後妊娠(以前に帝王切開をしたことがある)に対して帝王切開術を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数が7.97日と短くなっています。
 3番目に多いのは、胎児機能不全(胎児仮死)や胎児回旋異常、前期破水など分娩時の合併症に対して帝王切開術を行う患者さんです。自然分娩から緊急で帝王切開に切り替わるため、予定で帝王切開術を行う患者さんよりも、在院日数が1日程度長くなり、平均在院日数は8.05日となっています。
眼科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 16 7.94 7.99 0.00 66.75  
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2 なし 片眼 - - - - -  
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり - - - - -  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。
 ◇白内障に対する水晶体再建術を行った患者さんは、「短期滞在手術等入院基本料3」を算定するため、集計から除外しています。

【解説】
 眼科は、眼科全般にわたる専門知識を有し、さらに最先端機器を導入することにより患者さんの立場に立った医療の提供に努めています。
 患者数別にみると、網膜前膜や黄斑円孔に対して硝子体茎顕微鏡下離断術を行う患者さんです。クリニカルパスを適用しているため、平均在院日数が7.94日と短くなっています。
 2番目に多いのは、増殖性糖尿病網膜症に対して硝子体茎顕微鏡下離断術を行う患者さんです
 3番目に多いのは、斜視に対して斜視手術を行う患者さんです。
泌尿器科
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率平均年齢患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 164 5.32 7.59 0.00 72.10  
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 102 4.78 5.91 0.00 61.19  
110420xx97xx0x 水腎症(その他) その他の手術あり 定義副傷病 なし 50 3.28 5.49 2.00 68.88  
【集計方法と定義】
 ◇各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類についてDPCコード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しています。
 ◇患者数10症例未満のDPCコードについては、各項目を非公開としています。

【解説】
 泌尿器科は、泌尿器科疾患全般に対して、栃木県の基幹病院として要求される高レベルの診療を幅広く行っています。また、がん診療連携拠点病院として、泌尿器がんの手術療法に特に力を入れています。
 患者数別にみると、膀胱癌に対して経尿道的膀胱悪性腫瘍手術を行う患者さんが最も多いです。
 2番目に多いのは、尿管結石や腎結石に対してレーザーによる経尿道的尿路結石除去術を行う患者さんです。
 3番目に多いのは、尿管狭窄や水腎症に対して尿管ステント留置術や尿管狭窄拡張術を行う患者さんです。
 いずれもクリニカルパスを適用しているため、平均在院日数は全国平均と比較して短くなっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
 初発再発病期分類
基準(※)
版数
Stage IStage IIStage IIIStage IV不明
胃癌 17,117 -,25 -,24 41,18 -,- 45 1 6,7
大腸癌 -,78 -,44 -,53 16,41 -,- 55 1 6,7
乳癌 -,36 -,31 -,17 -,- -,- - 1 6,7
肺癌 -,94 -,30 -,72 -,212 -,51 177 1 6,7
肝癌 -,- 10,- 17,- 12,- -,- 109 1 6,7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【集計方法と定義】
 ◇2015年度内に入院治療を行った、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の5大癌について、初発患者はUICCのTNMから示される病期分類別に、再発患者(再発部位によらない)は期間内の患者数を示しています。患者数は延患者数です。
 ◇患者数は延患者数です。例えば、同一患者さんが入退院を繰り返す場合は、繰り返した回数分を集計します。
 ◇TNM分類情報は、一連の治療を決定する際に用いた、術前所見に基づいています。
 ◇各癌それぞれについて、ステージの判定に使用した版数が混在する場合は、カンマ区切りを用いて列記しています。カンマ左側が6版、右側が7版。
 ◇TNM分類が不正確等でステージが不明な場合は、「不明」として集計しています。
 ◇患者数10症例未満のステージについては、患者数を非公開としています。

【解説】
 当院はがん診療連携拠点病院の指定をうけており、がんに対し集学的治療を行っております。
 紹介率の増加やがん検診の促進により、胃癌、大腸癌、乳癌ではステージⅠ(早期がん)の患者さんが多い傾向にありますが、胃癌、大腸癌では次に多いのは、ステージⅣの患者さんであり、フォローを含めた治療を行っているのも特徴です。
 肺癌においてはステージⅣの患者さんが一番多く、遠隔転移が見つかり当院へ紹介されるケースが多い状況です。また、肺癌、肝癌では再発した患者さんの割合も多く、継続した治療を行っていることもわかります。
 なお、肺癌のステージ不明については、肺癌疑いの検査目的で入院する場合など、判断不可能な件数です。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
 患者数平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 40 9.70 57.05
重症度 1 61 14.48 71.46
重症度 2 58 16.93 76.69
重症度 3 47 18.13 76.23
重症度 4 29 22.21 80.66
重症度 5 - - -
不明 - - -
【集計方法と定義】
 ◇成人の市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。
 ◇入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD10コードがJ13~J18$で始まるものに限定しています。
 ◇重症度分類は、成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による分類(A-DROP)を用いて、年齢(Age)、脱水(Dehydration)、呼吸(Respiration)、意識障害(Orientation)、収縮期血圧(Pressure)の各項目1点の5点満点により評価します。重症度0が軽症となり、数値が大きくなるほど、重症度が高くなります。
 ◇市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ菌による肺炎、肺炎桿菌による肺炎、ブドウ球菌による肺炎等があります。
 ◇患者数10症例未満の重症度については、各項目を非公開としています。

【解説】
 当院では、重症度0(軽症)の患者さんは全体の16.53%であり、平均年齢が57.05歳と比較的若い患者さんが多いため、平均在院日数も9.70日と短くなっています。
 患者数別にみると、重症度1(中等症)の患者さんが一番多く、つづいて重症度2(中等症)、重症度3(重症)となり、重症度が高くなるほど平均在院日数が長く、平均年齢が70歳を超えていることがわかります。高齢の患者さんは慢性の呼吸器疾患を合併していることも多く、重症化した患者さんに対しては人工呼吸管理下での治療を行っています
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10傷病名発症日から患者数平均在院日数平均年齢転院率
G45$一過性脳虚血発作及び関連症候群3日以内 35 11.54 66.66 0.00
その他 - - - -
G46$脳血管疾患における脳の血管(性)症候群3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$脳梗塞3日以内 324 27.72 73.44 32.39
その他 31 15.52 72.23 1.41
I65$脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの3日以内 - - - -
その他 15 7.07 70.87 0.00
I66$脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679脳血管疾患,詳細不明3日以内 - - - -
その他 - - - -
【集計方法と定義】
 ◇脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。
 ◇最も医療資源を投入した傷病のICD10(G45$、G46$、I63$、I65$、I66$、I675、I679)別に集計しています。
 ◇患者数10症例未満については、各項目を非公開としています。
 
【解説】
 栃木県では脳卒中(脳出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作)の発症数が多く、当院では特に脳卒中急性期の診断・治療に最も力を注いでいます。脳梗塞の治療は、病型(脳梗塞の種類)・部位により点滴や内服による治療薬も再発予防薬も異なり、リハビリ、手術が必要になることもあります。そのため、病初期の正確な病型分類が治療成績を左右するといわれています。
 脳梗塞のICD10別患者数等より、当院では、「発症から3日以内」に入院される患者さんは、脳梗塞(ICD:I63$)(種類:心原性脳梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、ラクナ梗塞等)が全体の79.61%を占め、つづいて、一過性脳虚血発作(脳血流が一時的に悪くなり、神経症状を起こす脳梗塞の前触れ)(ICD:G45$)(種類:一過性全健忘、椎骨脳底動脈循環不全、内頚動脈不全症等)が8.60%を占めています。後遺症の予防と軽減のためにすぐに治療を開始し、症状が落ち着いた後は、患者さんの状態に合わせて自宅へ退院や回復期リハビリテーション病院へ転院となります。患者さんが安心して退院できるように、入院初期の段階から退院支援を積極的に行っています。転院率は、脳梗塞(ICD:I63$)の、「発症から3日以内」が32.39%、「その他(発症から4日以降)」が1.41%です。一過性脳虚血発作(ICD:G45$)においては、転院せず、全患者さんが自宅へ退院されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
神経内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K386 気管切開術 10 14.40 93.40 70.00 66.80  
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - -  
K653-3 内視鏡的食道及び胃内異物摘出術 - - - - -  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 神経内科で最も多い手術は、気管切開術です。後遺症を患う可能性が高い脳梗塞や脳出血で呼吸不全(誤嚥性肺炎などによる)では、呼吸管理が重要です。長期的に人工呼吸器を要する患者さんについては、気管切開術を施行することがあります。人工呼吸器による細菌感染のリスクを避けるだけでなく、医療者側としても適切に患者さんの全身管理を行うメリットがあります。当院では必要に応じ、耳鼻咽喉科を含む外科と連携して気管切開術を行っています。
 2番目に多い手術は、胃瘻造設術です。
 3番目に多い手術は、内視鏡的食道及び胃内異物摘出術です。
消化器内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 138 0.57 1.93 0.72 68.80  
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等) 選択的動脈化学塞栓術 76 1.12 6.51 0.00 73.13  
K654 内視鏡的消化管止血術 74 0.91 10.89 6.76 66.68  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 消化器内科で最も多い手術は、ポリープの大きさが長径2cm未満の内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術です。内視鏡によって大腸ポリープを切除する治療です。入院当日に手術を行うことが多く、平均術後日数は2.35日と短くなっています。
 2番目に多い手術は、血管塞栓術です。肝細胞癌に対して行う手術で肝動脈化学塞栓療法(TACE)(注1*)という治療法です。入院翌日に手術を行うことが多く、平均術後日数は6.51日となっています。また、高齢の方が多く、平均年齢が73.13歳となっています。
 3番目に多い手術は、内視鏡的消化管止血術です。胃や十二指腸などの出血部位を内視鏡で確認し、クリップやレーザーにより止血する治療です。出血性胃潰瘍や出血性十二指腸潰瘍などに対して行いますが、救急患者さんが多く、緊急で入院当日に手術を行います。そのため、平均術前日数が0.91日となっています。

注1* 肝動脈化学塞栓療法(TACE) 肝癌を栄養している肝動脈にカテーテル入れ、造影剤、抗がん剤、塞栓物質を混ぜたものを注入し、栄養動脈の血流を止め(塞栓)して肝細胞がんを壊死させる治療。
循環器内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 355 1.60 2.35 0.56 69.37  
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術 急性心筋梗塞に対するもの 101 0.01 10.79 2.97 64.46  
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの 83 0.14 6.00 0.00 66.83  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 循環器内科で最も多い手術は、経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの)です。冠動脈硬化症や狭心症の患者さんに対して、主に待機的に行う治療です。クリニカルパスを適用しているため、平均術前日数が1.60日、平均術後日数が2.35日と短くなっています。
 2番目に多い手術は、経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞に対するもの)です。この手術は、急性心筋梗塞に対して行いますが、来院から手術開始(バルーンカテーテルによる再潅流時間(door to balloon time))までの時間が90分以内となっており、患者さんの救命に大きく貢献しています。緊急入院がほとんどであり、入院当日に手術を行うため、平均術前日数は0.01日となっています。
 3番目に多い手術は、経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの)です。重篤な不安定狭心症に対して、来院から24時間以内に行った高度な治療のため、平均術前日数が0.14日となっています。
腎臓内科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 72 9.35 14.07 4.17 69.81  
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -  
K6146 血管移植術(その他の動脈) - - - - -  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 腎臓内科で最も多い手術は、内シャント設置術です。腎臓が機能しなくなると、体内の老廃物を排出できなくなるため、腎機能の回復が見込めない慢性腎不全の患者さんに対して血液透析を行うため、シャント(動脈と静脈を吻合したもの)を作成します。この手術は、患者さん自身の血管を使用し、作成したものです。予約入院が一般的ですが、腎機能の悪化により救急搬送される患者さんは、状態が落ち着くまで治療を行ったあとシャントを作成することが多いため、平均術前日数が9.35日と長くなります。
 2番目に多い手術は、経皮的シャント拡張術・血栓除去術です。内シャント部分の狭窄や閉塞をおこしている血液透析の患者さんに対して、シャント部分の拡張や血栓除去を行う治療です。
 3番目に多い手術は、血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈)です。シャント作成をする際に、患者さん自身の血管を使用せず、人工血管を使用した手術です。
小児科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術 仮死第1度のもの 58 0.00 16.90 1.72 0.00  
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの 18 0.00 13.44 0.00 0.00  
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの) - - - - -  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 コードによる集計上、手術に分類されていますが、小児科で最も多い手術は、新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの)で、2番目に多い手術は、新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの)です。生まれて間もない新生児は呼吸状態や循環状態が悪くなることがあり、新生児仮死は重要な原因の1つです。呼吸と循環の補助のために行うのが蘇生術になり、口や鼻からの分泌物の吸引、啼泣のための皮膚刺激、酸素投与、気管内挿管が含まれます。新生児仮死の程度についてはApgar Score(注1*)で評価します。
 3番目に多い手術は、腸重積症整復術(非観血的なもの)です。腸重積は乳児の緊急対応が必要になる病気の1つで、注腸造影をすることで診断と治療を兼ねて行うものです。

 注1* Apgar Score(アプガースコア)は心拍数、呼吸、筋緊張、反射、皮膚の色について、それぞれ0~2点をつけ、生後1分と5分で判定します。0~10点となり、点数が低い程、悪い状態といえます。第1度仮死は4~6点、第2度仮死は3点以下に相当します。状態に応じて、呼吸と循環の補助のための蘇生術が必要になり、口や鼻からの分泌物の吸引、啼泣のための皮膚刺激、酸素投与、気管内挿管などを行います。
外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 165 0.30 2.35 1.21 65.05  
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 162 4.36 4.07 1.23 60.91  
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 63 1.24 6.57 0.00 73.67  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。


【解説】
 外科で最も多い手術は、ヘルニア手術(鼠径ヘルニア)です。クリニカルパスを適用しているため、入院当日に手術を行い、平均術後日数は2.35日と短くなっています。
 2番目に多い手術は、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。胆のう炎や胆嚢結石症に対して行う手術で、腹腔鏡により腹腔内を観察しながら、腹壁から腹腔内に挿入した鉗子類を用いて胆嚢を摘出します。腹壁破壊が少ないため、術後の疼痛が少なく、入院期間や回復期間も短縮、また美容的にも優れているなどの多くの利点があります。手術後は早めに歩行や経口摂取を開始するため、平均術後日数は4.07日となっています。
 3番目に多い手術は、内視鏡的胃・十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術)です。早期胃癌に対して行う手術で、病変部の粘膜下層を剥離することで、より正確な範囲で病変を完全に切除します。術後は出血や穿孔の危険があり、その施行には多くの経験と高度な技術を必要とします。
呼吸器外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 78 1.37 5.86 0.00 68.87  
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 45 1.04 2.58 0.00 66.47  
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 27 4.15 1.89 0.00 34.85  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 呼吸器外科で最も多い手術は、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの)です。
 2番目に多い手術は、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除)です。どちらも肺癌の患者さんに対して行う手術です。
 3番目に多い手術は、胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術)(楔状部分切除によるもの)です。自然気胸の患者さんに対して行う手術です。若年男性に突発的に発症することが多く、平均年齢は34.85歳となっています。患者さんの状態により治療が異なりますが、一般的には、最初に胸腔ドレナージ(胸腔内の空気を体外に排出)治療を行い、ドレナージが不十分な場合に手術となることが多いため、平均術前日数が4.15日と少し長くなっています。
 当院では胸腔鏡下での手術を積極的行っています。呼吸機能の温存ができ、高齢や合併症をもつ患者さんには非常に利点あります。患者さんへの負担が少ない一方、医療者にとっては視野が狭い上に突発的な出血など臨機応変な対応が難しいため、高い技術を必要とします。
 クリニカルパスを適用しているため、平均術後日数は最も多い手術で5.86日、2番目に多い手術では2.58日、3番目に多い手術では1.89日と非常に短くなっています。
整形外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 173 2.15 21.40 4.62 68.10  
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 72 4.94 18.63 51.39 67.81  
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術 椎弓切除 71 3.08 15.87 7.04 66.34  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 整形外科で最も多い手術は、人工関節置換術(肩、股、膝)です。当院は人工関節センターを設置しているため、人工関節置換術を積極的に行っています。その中でも、変形性股関節症や大腿骨頭壊死の患者さんに対して行う、股関節の置換術が最も多くなっています。
 2番目に多い手術は、骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿)です。救命救急センターを併設しているため、交通事故や転倒による骨折の患者さんが多く、専門の医師が診療しています。その中でも、大腿骨骨折の患者さんが最も多くなっています。併存症のある患者さんが多く、術前の他科依頼を要することが多いため、手術日までの期間が、平均術前日数は4.94日となっています。また、当院は地域の病院と連携し、継続してリハビリを行うことが出来るため、転院率は51.39%となっています。
 3番目に多い手術は、椎弓切除術です。腰部脊柱管狭窄症や頚椎症性脊髄症の患者さんに対して行う手術です。脊椎・脊髄外科の専門医が診療しています。
脳神経外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 52 1.44 8.08 7.69 76.06  
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 32 1.00 25.19 43.75 61.53  
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 21 3.52 23.19 23.81 58.10  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫の患者さんに対して行う手術です。運動麻痺や認知障害などの症状、頭部外傷などで発見されることがあり、脳の萎縮がみられる高齢者に多く、平均年齢は76.06歳となっています。また、診断後に緊急手術が必要な場合が多く、平均術前日数は1.44日となっています。手術後は早期から症状が回復できるので、平均術後在院日数は8.08日と比較的短期間で退院となっています。
 2番目に多い手術は、脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所)です。脳動脈瘤の患者さんに対して行うもっとも一般的な手術です。未破裂の脳動脈瘤に対して行う場合と、破裂の脳動脈瘤に対して行う場合があります。平均在院日数は未破裂と破裂では異なりますが、この手術に対する平均術後日数は25.19日となっています。また、栃木県は脳卒中(くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作など)の発症数が多く、当院でも脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血の患者さんが救急搬送されます。意識障害や急性水頭症などの合併症、片麻痺などの後遺症をおこすことも多く、転院率は43.75%と高くなっています。
 3番目に多い手術は、頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの)です。脳腫瘍の患者さんに対して行う手術です。脳の機能に影響が大きい部位の腫瘍や大きな腫瘍を摘出する場合は、非常に高い技術が求められます。
心臓血管外科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K5612 ステントグラフト内挿術 腹部大動脈 73 3.75 11.78 8.22 75.34  
K5611 ステントグラフト内挿術 胸部大動脈 39 4.21 15.31 20.51 69.97  
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの) 2吻合以上のもの 28 8.04 20.46 3.57 68.64  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 心臓血管外科で多い手術の上位2つは、ステントグラフト内挿術です。腹部大動脈瘤や腹部大動脈瘤破裂の患者さんに対して行うものが最も多く、次いで胸部大動脈瘤、解離性胸部大動脈瘤の患者さんに対して行うものとなっています。ステントグラフト手術は、経カテーテル的に人工血管を留置し、血管を内側から補強することで動脈瘤の破裂を防ぎます。高齢者や高血圧、冠動脈疾患などの合併症を持つ患者さんにとって、開胸・開腹手術は負担が大きく危険を伴うため、患者さんへの負担が少ないステントグラフト手術が注目されています。高齢者でも手術が行えるため、平均年齢が腹部大動脈では75.34歳、胸部大動脈では69.97歳と高くなっています。また、胸部大動脈では、解離性や破裂している重症な患者さんが多く、転院率も20.51%と高くなっています。
 3番目に多い手術は、冠動脈、大動脈バイパス移植術です。急性心筋梗塞や冠動脈硬化症、狭心症などの患者さんに対して行う手術です。冠動脈の病変部分を直接治療するのではなく、患者さん自身の腕や足などの健康な血管を冠動脈につなぎ、血液を末端まで送る血管の迂回路を作成する手術です。バイパス移植術は開胸で行うため、平均術後日数は20.46日と長くなっています。
耳鼻咽喉科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 43 1.00 5.09 0.00 26.05  
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型〔選択的(複数洞)副鼻腔手術〕 38 1.32 4.92 0.00 52.76  
K3932 喉頭腫瘍摘出術 直達鏡によるもの 38 1.26 1.21 0.00 64.76  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 耳鼻咽喉科で最も多い手術は、口蓋扁桃手術(摘出)です。急性扁桃炎を繰り返す慢性扁桃炎や扁桃肥大による嚥下障害・呼吸障害(睡眠時無呼吸症候群など)の患者さんに対して行う手術です。比較的に若い年齢の患者さんが多く、平均年齢は26.05歳となっています。また、クリニカルパスを適用しているため、平均術後日数が5.09日と短くなっています。
 2番目に多い手術は、内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型です。慢性副鼻腔炎や副鼻腔真菌症、術後性上顎のう胞の患者さんに対して行う手術です。
 3番目に多い手術は、喉頭腫瘍摘出術(直達鏡によるもの)です。喉頭良性腫瘍の患者さんに対して行う手術です。また、喉頭悪性腫瘍の患者さんに対して診断・検査目的でも行います。クリニカルパスを適用しているため、平均術前日数は1.26日、平均術後日数は1.21日と短くなっています。
産婦人科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 168 2.49 6.01 0.00 33.89  
K877 子宮全摘術 161 1.20 6.16 0.00 48.12  
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 127 2.48 6.56 0.00 33.49  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 産婦人科で最も多い手術と3番目の手術は、帝王切開術です。帝王切開術は、子宮を切開して胎児を娩出させる手術で、最も多い選択的帝王切開は、骨盤位(逆子)や既往帝王切開後妊娠(以前に帝王切開をしたことがある)に対して、事前に手術日を決めて行います。また、3番目に多い緊急帝王切開は、胎児機能不全(胎児仮死)や胎児回旋異常、前期破水など分娩時の合併症に対して、緊急的に行います。最近では、ハイリスク妊娠が増えたこと、児に対してより安全性を求めるようになったこと、日本においても訴訟が増えていることなどから、徐々に増加傾向にあります。
 2番目に多い手術は、子宮全摘術です。子宮筋腫や子宮癌、子宮頸部異形成などの患者さんに対して行う手術です。
眼科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 565 1.03 1.02 0.00 74.91  
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 34 1.38 6.24 0.00 63.47  
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) - - - - -  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 眼科で最も多い手術は、水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)です。白内障の患者さんに対して行う手術です。片眼の場合2泊3日のクリニカルパスを適用しているため、平均術前日数は1.03日、平均術後日数は1.02日となっています。また、白内障は高齢者に多いため、平均年齢は74.91歳となっています。
 2番目に多い手術は、硝子体茎顕微鏡下璃断術(網膜付着組織を含むでもの)です。裂孔原生網膜剥離や増殖性糖尿病網膜症、網膜前膜などの患者さんに対して行う手術です。
 3番目に多い手術は、硝子体茎顕微鏡下璃断術(その他のもの)です。硝子体出血や硝子体混濁の患者さんに対して行う手術です。
泌尿器科
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率平均年齢患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの 172 1.72 2.91 0.00 72.19  
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 109 1.53 2.37 0.00 61.99  
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 70 0.34 4.41 1.43 68.27  
【集計方法と定義】
 ◇診療科別に手術件数の多い順に3術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示しています。
 ◇手術術式の点数コード(Kコード)により集計していますが、輸血関連(K920$)、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術およびすべての加算は除外しています。
 ◇術前日数は入院日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)退院日まで日数としています。
 ◇患者数10症例未満の手術については、各項目を非公開としています。

【解説】
 泌尿器科で最も多い手術は、膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの)です。早期に内視鏡で発見された、浸潤性でない膀胱癌の患者さんに対して行う手術です。内視鏡的に経尿道的切除術を行うため、平均術後日数は2.91日と短くなっています。
 2番目に多い手術は、経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの)です。腎結石症や尿管結石症の患者さんに対して行う手術です。経尿道的に内視鏡を挿入し、超音波やレーザーなどで結石を破砕し、バスケットワイヤーカテーテル等を用いて摘出します。クリニカルパスを適用しているため、平均術後日数は2.37日と短くなっています。
 3番目に多い手術は、経尿道的尿管ステント留置術です。尿管狭窄や水腎症、急性腎盂腎炎などの患者さんに対して行う手術です。経尿道的にカテーテルを留置し、尿の停滞を解除します。また、尿管狭窄に対しては、経尿道的にバルーンで拡張します。緊急入院で入院当日に手術を行う場合が多く、平均術前日数は0.34日となっています。また、経尿道的な手術のため、平均術後日数は4.41日と短くなっています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC傷病名入院契機症例数発生率
130100播種性血管内凝固症候群同一 10 0.07
異なる 15 0.10
180010敗血症同一 60 0.40
異なる 31 0.21
180035その他の真菌感染症同一 - -
異なる - -
180040手術・処置等の合併症同一 - -
異なる - -
【集計方法】
 ◇医療資源最傷病名が播種性血管内凝固(DIC)、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症について、入院契機病名(DPC6桁レベル)の同一性の有無を区別して症例数を集計しています。
 ◇発生率は各症例数の全退院患者数に対する割合を示しています。
 ◇「同一性の有無」とは、各医療資源最傷病の症例(DPC6桁レベル)について、入院契機傷病名に対するICD10コードが、医療資源最傷病名に対応するICDコードに該当している場合は「同一」となります。
 ◇患者数が10症例未満については、各項目を非公開としています。
  
【解説】
 播種性血管内凝固症候群(DIC)の「入院契機と異なる」患者さんは、肝損傷などの重篤な外傷や、胃癌、膵癌、大腸癌などの大手術後に血液凝固に異常をきたした場合にみられ、その発生率は0.10%です。多数の傷病を持っている患者さんは、手術後に播種性血管内凝固症候群を合併し重症化することもありますが、発症した場合は各専門科と連携をとり集中的な治療を行っています。また、当院では救急救命センターを併設しているため、他の病院から播種性血管内凝固症候群の患者さんを紹介されることも多くあります。
 敗血症も播種性血管内凝固症候群(DIC)と同様に、入院時より発症している患者さんが多く、発生率は0.40%です。
 手術・処置等の合併症では、CT撮影時の造影剤によりショックをおこした患者さんや、がん治療の抗がん剤によるアレルギー症状をおこした患者さんです。
更新履歴
2016/09/28
「病院指標」を公開しました。